ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России»
Кафедра анатомии человека
с курсом клинической лимфологии
Лимфатические узлы
(возрастные особенности)
Пермь 2002 г
Лимфатические узлы
(возрастные особенности)
Лимфатические узлы (ЛУ) возникают из мезенхимных клеток, связанных с закладкой первичных лимфатических сосудов.
В процессе эмбриогенеза первой возникает лимфоидная ткань узла, это происходит вне лимфатического сосуда, но в непосредственной близости от его стенки. Зачаток лимфатического узла втягивается в просвет лимфатического сосуда вместе с его стенкой, просвет сосуда суживается и превращается в краевой синус узла. Таким образом, внешняя по отношению к зачатку лимфатического узла стенка сосуда становится первичной его капсулой. Зачаток узла сохраняет связь с окружающей мезенхимой посредством соединительнотканной ножки, которая служит проводником кровеносных сосудов в узле, а затем превращается в ворота узла.
Установлено, что развитие в ЛУ человека Т-зависимых зон происходит на 12-ой неделе, а В-зависимых зон – на 14-ой неделе.
Лимфоциты впервые появляются в ЛУ на 10-й неделе.
На 8-9-ом месяце внутриутробного развития паховые ЛУ оказываются четко разделенными на корковое и мозговое вещество.
Миоциты капсулы и трабекул появляются в ЛУ к моменту рождения.
Признак функциональной зрелости периферических органов иммунной системы – наличие в них лимфоидных узелков, особенно с центрами размножения, которые выявляются во всех узлах к 9-му месяцу внутриутробного развития.
Структура ЛУ у человека с возрастом меняется, причем их величина и форма зависят от места расположения: брыжеечные чаще бывают бобовидной и реже – веретенообразной формы, шейные почти всегда имеют форму слегка сплюснутого у полюсов шарика, еще более уплощены паховые узлы. Слияние рядом лежащих ЛУ в один общий более крупный ЛУ происходит в постнатальном онтогенезе. Об этом свидетельствуют укрупнение ЛУ при одновременном уменьшении их числа в группе, а также появление у людей более старших возрастных групп дольчатых и лентовидных узлов.
У новорожденных на первый план выступает накопление клеточной массы ЛУ в связи со становлением функций организма.
С возрастом в ЛУ происходит прогрессивное нарастание количества плазматических клеток, почти целиком из них образуются отдельные мякотные тяжи. Лимфоцитопоэз достигает минимума в узлах людей в возрасте 8-16 лет, в стариков наблюдается редукция лимфоидной ткани.
Возрастную инволюцию ЛУ можно наблюдать начиная с юношеского возраста. Уменьшается количество ЛУ, а средние размеры оставшихся увеличиваются, потому что многие ЛУ небольших размеров полностью замещаются плотной волокнистой соединительной тканью, которая по мере увеличения возраста как бы вытесняет паренхиму ЛУ.
В паховых ЛУ корковое вещество (К) хорошо выражено у плодов и новорожденных, а мозговое (М) – еле заметно. В юношеском возрасте относительная площадь К>М; в зрелом либо К=М, либо М>К, а в пожилом и старческом возрасте мозговое вещество представлено отдельными островками, а корковое представляет собой узкую полоску (М>К).
Первые старческие изменения в ЛУ начинаются примерно после 5- лет. Они характеризуются явлениями склероза, ожирением ретикулярной стромы, превращением ретикулярных клеток в жировые, образованием жировых долек внутри узла, обеднением его паренхимы лимфоцитами. Разрушается капсула ЛУ в результате жировой инфильтрации. Таким образом, в старческом возрасте происходит инволюция лимфоидной ткани, уменьшается площадь коркового вещества, количество узелков, часть паренхимы ЛУ замещается жировой тканью.
Имеются определенные возрастные измерения, закономерные для каждой регионарной группы.
Все это свидетельствует об изменениях реактивности ЛУ с возрастом, о перестройке иммунного статуса растущего, а затем стареющего организма.
Ст.пр.Завгородний И.Г.