Системы человека ЦНС, ВНС, ССС и др / Остеология (см) / Методические разработки (см) / Аномалии (Скелет)

ДЛЯ ЗАМЕТОК:

ГОУ ВПО ПГМА Росздрава

Кафедра анатомии человека

с курсом клинической лимфологии

Формы изменчивости и

аномалии развития скелета

черепа, туловища и конечностей

Пермь 2005

Формы изменчивости и аномалии развития

скелета черепа, туловища и конечностей

Норма – это оптимальные вариант строения организма, при котором морфологические и физиологические особенности обеспечивают равновесие и приспособление к изменяющейся внешней среде. Поскольку внешние и внутренние факторы влияют на организм, то строение его варьирует, но эта вариабельность выступает как форма изменчивости органов и систем и не нарушает установившегося равновесия организма со средой.

Отклонение от нормы, выраженное в разной степени, но не нарушающее равновесия организма со средой и не нарушающие функции органов, называется аномалией развития. Аномалии, сопровождающиеся расстройством функций организма или отдельных органов, иногда не сочетающиеся с жизнью, называются пороками развития.

Аномалии и пороки развития костной системы встречаются довольно часто. Примером аномалии развития, не нарушающих функции можно считать отсутствие шиловидного отростка височной кости или, наоборот, отросток вырастает настолько длинным, что достигает подъязычной кости; у затылочной кости наружная затылочное возвышение достигает значительных размеров; у переднего края большого отверстия затылочной кости вырастает третий затылочный мыщелок, который образует сустав с передней дугой 1-го шейного позвонка.

Однако встречаются такие нарушения развития костной системы, которые ведут к значительным изменениям всех отделов костной системы. Так, например, ахондроплазия, т.е. нарушение хрящевой стадии развития костей. При данном пороке развития замедляется рост костей в высоту и ширину и развивается карликовость всего тела, а также деформация черепа в связи с тем, что кости основания черепа становятся укороченными, а кости свода черепа, не проходящие хрящевую стадию развития, не повреждены и развиваются нормально.

Одним из тяжелых пороков развития черепа является гидроцефалия («вода над мозгом»), вызванная нарушением оттока ликвора из-под паутинного пространства. При этом череп противоестественно увеличивается, а у новорожденного отмечается вздутие переднего родничка.

Врожденные пороки развития позвоночника разнообразны. Существует несколько классификаций, в основу которых положены морфологические признаки. Вот одна из них, составленная Э.В.Ульрихом:

• нарушение формирования позвонков

• нарушение слияния отделов позвонка

• нарушение сегментации позвонков и ребер

• нарушение формирования позвоночного канала

Кроме того, все аномалии позвоночника некоторые авторы (Тагер И.А., Дьяченко В.А., 1971) делят на онтогенетические и филогенетические.

Онтогенетические – это индивидуальные анте- и постнатальные особенности развития организма. К ним относятся нарушения формирования, слияния и сегментации позвонков, недоразвитие и несращение дуг и тел позвонков.

Филогенетические – это видовые врожденные особенности развития организма. К ним относятся ассимиляция атланта, шейные ребра, сакрализация, люмбализация, плати- и брахиспондилия. Ассимиляция атланта – это сращение 1-го шейного позвонка с черепом.

Увеличение количества поясничных позвонков называется люмбализацией, а крестцовых – сакрализацией.

Развитие добавочных ребер (шейные ребра) или (поясничные) там, где их не должно быть также являются филогенетической аномалией развития. В редких случаях, наоборот, отсутствует 12-е ребро с одной стороны или с обеих сторон. Что касается грудины, то в качестве аномалии ее развития рассматривается расщепление грудины вдоль тела или наличие в теле круглого или овального отверстия. Мечевидный отросток по своей форме и величине отличается большим разнообразием, что рассматривается как варианты.

Одним из тяжелых пороков развития позвоночника является так называемая, «spina bifide», т.е. расщепление дуги позвонков на разных уровнях позвоночника и выпадение спинного мозга с оболочками. К аномалиям крестца относятся нарушения слияния тел крестцовых позвонков, при которых развивается spina bifide anterioir, или дуг позвонков, при которых развивается spina bifide posterioir.

Варианты и аномалии развития скелета конечностей многочисленны. Так, изгибы ключицы могут варьировать; у лопатки вместо вырезки на верхнем крае возможно образование отверстия; плечевая кость может иметь дополнительный отросток над медиальным надмыщелком. Из костей предплечья как редкая аномалия является отсутствие лучевой кости. И наоборот, иногда кисть имеет добавочную кость запястья или добавочные кости фалангов пальцев. Добавочный палец обычно располагается со стороны мизинца, реже со стороны большого пальца.

Что касается аномалий развития костей нижней конечности, то наиболее часто встречаются следующие: в центре подвздошной кости – отверстие; бедренная кость на месте ягодичной бугристости содержит третий вертел, а кости стопы тонкие, и могут иметь добавочные кости предплюсны и фалангов пальцев.

Составители:

доцент Э.П.Рубцова, ассистент Чередникова О.В.