ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА НОВОРОЖДЕННОГО

В сердечно-сосудистой системе ребенка после рождения происходят значительные изменения, связанные с установлением легочного дыхания, прекращением плацентарного кровообращения и переходом к внеутробному кровообращению.

У плода, как известно, течет в артериях смешанная кровь. Это связано с наличием следующих крупных артериовенозных анастомозов:

1. Венозный проток (Аранциев проток), артериальная кровь, через который из пупочной вены направляется в нижнюю полую вену.

2. Овальное отверстие, через которое кровь из правого предсердия направляется в левое предсердие.

3. Артериальный проток (Боталлов проток), венозная кровь, через который из легочного ствола идет в аорту (минуя малый круг кровообращения).

К 6-8 неделям жизни ребенка происходит запустевание и облитерация пупочной вены и пупочных артерий, артериального и венозного протоков. Они превращаются в связки. К 6 месяцам окончательно зарастает отверстие. После чего наступает полное разобщение артериального и венозного токов крови.

Из особенностей сердца новорожденных можно отметить следующее:

1. Сердце новорожденного относительно больше по размеру и весу. У новорожденных вес сердца составляет 0.89% веса тела, у взрослого – 0.48%-0.52%.

2. Располагается сердце более краниально и имеет поперечное положение, что связано с высоким стоянием диафрагмы.

3. Форма сердца округлая, шаровидная.

4. Поперечный размер сердца относительно больший, чем у взрослого.

5. Хорошо выражена вырезка верхушки сердца.

6. Правая половина сердца лучше развита левой. Предсердия больше желудочков. Ушки сердца относительно больше, чем у взрослых.

7. Наличие в межпредсердной перегородке овального отверстие.

8. Лучше выражена заслонка нижней полой вены и венечного синуса.

9. Отверстие легочного ствола больше отверстия аорты.

10. Относительно короче сухожильные нити.

11. Толщина стенки левого желудочка равна таковой правого желудочка, а к 17 годам она в 3 раза больше.

12. Эпикард тонкий, подэпикардиальный слой клетчатки развит слабо, поэтому через эпикард просвечиваются сердечные мышцы, сосуды и нервы.

13. Диаметр артерий относительно больший, кровеносные сосуды сердца образуют сосудистую сеть тем обильнее, чем меньше возраст ребенка. Капиллярная сеть гладкая и анастомозы венечных сосудов легко выявляются, что связано с поверхностным расположением сосудов и слабо развитой мускулатурой. С возрастом часть анастомозов исчезает.

14. Границы сердца:

Верхняя – соответствует линии, проведенной через вторые ребра

Правая – соответствует правой парастернальной линии

Левая – находится на 1-2 см кнаружи от левой среднеключичной линии

Нижняя – соответствует линии, соединяющей пятые межребрья.

15. Верхушка сердца проецируется на 1-2 см кнаружи от левой среднеключичной линии в IV межреберье.

Ст. преподаватель кафедры анатомии человека

Маслова О.А., 1999 год