Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

1. Какова длина спинного мозга у новорожденного

а- 14-16 см

б- 20-25 см

в- 30-40 см

2. На каком уровне заканчивается спинной мозг у новорожденного

а- на уровне Iпоясничного позвонка

б- на уровне IIпоясничного позвонка

в- на уровне IIIпоясничного позвонка

3. К какому сроку топография отделов ствола мозга ребенка будет соответствовать таковой у взрослого

а- период Iдетства

б- грудной возраст

в- период IIдетства

г- подростковый период

4. Какие из перечисленный долей мозга наиболее развиты у новорожденного

а- лобная

б- височная

в- теменная

г- островок

5. К какому сроку у детей в паутинной оболочке появляются пахионовы грануляции

а- грудной возраст

б- в период раннего детства

в- в период второго детства

г- подростковый период

Оценка знаний:

«отлично» - 95% правильных ответов

«хорошо» - 90% правильных ответов

«удовлетворительно» – 85% правильных ответов

«неудовлетворительно» <85% правильных ответов

Занятие 31 (2 часа)

Тема:

Отчет по практическим умениям

Цель:

Оценить умения демонстрировать на препаратах образования головного и спинного мозга, оболочки мозга, их производные, черепно-мозговые нервы, а также знание латинской терминологии

Формы контроля:

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия образованиям центральной нервной системы

Оценка знаний:

Если из 10 образований показано и названо на латинском языке

9 образований – оценка «отлично»

8 образований – оценка «хорошо»

7 образований – оценка «удовлетворительно»

<6 образований – «неудовлетворительно»

«ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА»

(спинномозговые нервы)

Мотивация:

Знание анатомии и топографии спинномозговых нервов, нервных сплетений и их ветвей с зоной иннервации важной при обследовании больных при травмах, переломах и вывихах с повреждением периферических нервов и иннервируемых ими органов, для топической диагностики двигательных и чувствительных нарушений, при определении уровня поражения спинного мозга, при проведении операционных разрезов и операций на шее, на стенках и органах грудной, брюшной полостей и таза, на верхних и нижних конечностях, при проведении лечебных (анестезия) и диагностических процедур.

При разборе тем практических занятий необходимо использовать:

Основную учебную литературу

Дополнительную литературу

Методическая разработка «Проекционные линии периферических нервов»

Методическая разработка «Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток суставов и мышц»

Учебное пособие «Функциональная анатомия центральной нервной системы». А.А.Дорофеев, А.С.Костицын. Пермь, 1994

Занятие 32 (2 часа)

Тема:

Спинномозговые нервы; закономерности формирования сплетений; задние ветви спинномозговых нервов и их зоны иннервации. Шейное сплетение.

Цель:

Разобрать формирование сплетений (шейного, плечевого, поясничного и крестцового). Разобрать топографию и зоны иннервации задних ветвей.Разобрать формирование и топографию шейного сплетения. Разобрать ветви шейного сплетения (кожные, мышечные и смешанную) и зоны их иннервации.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Шейное сплетение

Ветви шейного сплетения: кожные, мышечные, смешанно-диафрагмальный нерв, шейная петля

Исходные знания:

Повторить образование, топографию, структуру и ветви спинномозговых нервов. Повторить строение позвоночного столба, фасции и мышцы шеи, артерии и вены шеи, образование, строение, виды спинномозговых нервов.

Оснащение:

Учебные препараты (скелет, сосудисто-нервный труп)

Муляж мышц шеи и головы

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 306, 308, 310)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература:

Методическая разработка «Проекционные линии периферических нервов»

Учебное пособие «Функциональная анатомия центральной нервной системы»

Конспект лекции «Функциональная анатомия периферической нервной системы»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите ветви шейного сплетения

а- большой ушной нерв

поперечный нерв шеи

в- малый затылочный нерв

г- надключичные нервы

2. Укажите мышцы, иннервируемые ветвями шейного сплетения

а- лестничные мышцы

б- длинные мышц головы и шеи

в- передняя прямая мышца головы

г- мышца, поднимающая лопатку

3. Укажите нервы, ветви которых участвуют в образовании шейной петли

а- лицевой нерв

б- добавочный нерв

в- шейное сплетение

г- подъязычный нерв

4. Укажите анатомические структуры, иннервируемые диафрагмальным нервом

а- диафрагма

б- плевра

в- перикард

г- брюшина

5. Укажите анатомические структуры, иннервируемые поперечным нервом шеи

а- трапециевидная мышца

б- грудино-ключично-сосцевидная мышца

в- кожа передней области шеи

г- кожа латеральной области шеи

6. Укажите анатомические образования, иннервируемые задними ветвями спинномозговых нервов

а- глубокие мышцы спины

б- кожа дорсальной поверхности туловища

в- мышцы шеи

г- мышцы затылка

Занятие 33 (2 часа)

Тема:

Плечевое сплетение.

Цель:

Разобрать формирование, топографию и структуру (стволы и пучки) плечевого сплетения. Разобрать образование, топографию и зоны иннервации коротких ветвей плечевого сплетения. Разобрать образование, топографию хода и области иннервации длинных ветвей плечевого сплетения: срединного, локтевого, лучевого, мышечно-кожного нервов, медиального кожного нерва плеча и медиального кожного нерва предплечья. Изучить иннервацию кожи, мышц и суставов верхней конечности. Разобрать проекционные линии нервов: срединного, локтевого, лучевого.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Плечевое сплетение

Подмышечный нерв

Подлопаточный нерв

Длинный грудной нерв

Медиальный грудной нерв

Латеральный грудной нерв

Мышечно-кожный нерв

Срединный нерв (на плече и предплечье)

Локтевой нерв

Лучевой нерв

Медиальные кожные нервы плеча

Медиальные кожные нервы предплечья

Общие пальцевые ладонные нервы

Собственные пальцевые ладонные нервы

Исходные знания:

Повторить суставы и мышцы верхней конечности. Повторить топографию мышц, фасций, артерий и вен верхней конечности.

Оснащение:

Учебные препараты (скелет, сосудисто-нервный труп)

Муляж мышц верхней конечности

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 306, 308, 310)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Методическая разработка «Проекционные линии периферических нервов»

Учебное пособие «Функциональная анатомия центральной нервной системы»

Конспект лекции «Функциональная анатомия периферической нервной системы»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Устный и письменный опрос по сосудисто-нервному трупу

Тестовые задания:

1. Укажите анатомические структуры, которые иннервирует локтевой нерв

а- поверхностный сгибатель пальцев

б- локтевой сгибатель кисти

в- медиальная часть глубокого сгибателя пальцев

г- локтевой сустав

2. Укажите мышцы кисти, иннервируемые локтевым нервом

а- короткий сгибатель мизинца

б- мышца, отводящая мизинец

в- мышца, противопоставляющая большой палец

г- ладонные межкостные мышцы

3. Укажите мышцы предплечья, иннервируемые срединным нервом

а- длинная мышца, отводящая большой палец кисти

б- короткий разгибатель большого пальца кисти

в- мышца противопоставляющая большой палец кисти

г- которая мышца, отводящая большой палец кисти

4. Укажите анатомические структуры, которые иннервирует лучевой нерв на кисти

а- тыльные межкостные мышцы

б- кожу 1-2 пальцев

в- кожу 4-5 пальцев

г- ладонные межкостные мышцы

5. Укажите анатомические структуры, иннервируемые лучевым нервом на плече

а- кожа передне-медиальной поверхности плеча

б- клюво-плечевая мышца

в- кожа задней поверхности плеча

г- трехглавая мышца плеча

Решение ситуационных задач

1. Пациент жалуется на потерю чувствительности на задней поверхности плеча, предплечья, тыльной поверхности кисти и пальцев I, IIи половиныIII. При осмотре выявлена атония и атрофия разгибателей предплечья, кисти. Какой нерв поражен?

2. Больной жалуется на невозможность сжатия кисти в кулак, ограничение разведения пальцев, выпадения чувствительности на ладонной поверхности VиIV пальцев, тыльной поверхностиV, IVи половиныIIIпальцев? Какой нерв поражен?

3. У пациента выявлено нарушение сгибания кисти I, II, IIIпальцев, затруднение оппозицииIпальца, пронации, атрофия мышц предплечья. Нарушена чувствительность на кисти, ладонной поверхностиI, II, IIIпальцев и лучевой поверхностиIVпальца. Какой нерв поражен?

Занятие 34 (2 часа)

Тема:

Межреберные нервы. Поясничное сплетение.

Цель:

Разобрать образование, топографию, ветви и области иннервации межреберных нервов. Разобрать образование и топографию поясничного сплетения. Разобрать топографию и области иннервации коротких ветвей поясничного сплетения. Разобрать топографию хода и области иннервации длинных ветвей поясничного сплетения (запирательного нерва, бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра). Изучить иннервацию мышц и кожи груди и живота.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Межреберные нервы

Подвздошно-подчревный нерв

Подвздошно-паховый нерв

Бедренный нерв

Кожные ветви бедренного нерва

Запирательный нерв

Латеральный кожный нерв бедра

Бедренно-половой нерв

Исходные знания:

Повторить мышцы и топографию мышц туловища, таза, бедра, пристеночные ветви аорты. Повторить задние ветви спинномозговых нервов, их зоны иннервации.

Оснащение:

Учебные препараты (скелет, сосудисто-нервный труп)

Муляж мышц верхней конечности

Планшеты

Таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 306, 308, 310)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Методическая разработка «Проекционные линии периферических нервов»

Учебное пособие «Функциональная анатомия центральной нервной системы»

Конспект лекции «Функциональная анатомия периферической нервной системы»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Устный и письменный опрос

Тестовые задания:

1. Укажите мышцы, иннервируемые передними ветвями грудных спинномозговых нервов

а- подреберные мышцы

б- поперечная мышца груди

в- мышцы, поднимающие ребра

г- прямая мышца живота

2. Укажите нервы, являющиеся ветвями поясничного сплетения

а- подвздошно-подчревный нерв

б- подреберный нерв

в- запирательный нерв

г- латеральный кожный нерв бедра

3. Укажите мышцы, иннервируемые подвздошно-паховым нервом

а- прямая мышца живота

б- поперечная мышца живота

в- внутренняя косая мышца живота

г- наружная косая мышца живота

4. Укажите мышцы, которые иннервирует подвздошно-подчревный нерв

а- поперечная мышца живота

б- внутренняя косая мышца живота

в- диафрагма

г- прямая мышца живота

5. Укажите, через какое отверстие выходит на бедро бедренный нерв

а- запирательное отверстие

б- надгрушевидное отверстие

в- мышечная лакуна

г- сосудистая лакуна

6. Укажите анатомические структуры, иннервируемые подкожной ветвью бедренного нерва

а- кожа передней поверхности голени

б- кожа латерального края стопы

в- кожа медиальной поверхности коленного сустава

г- кожа медиального края стопы

Решение ситуационных задач

1. У одного из больных в клинике нервных болезней затруднено сгибание бедра и разгибание голени, отмечается атрофия мышц передней группы бедра. Поставлен диагноз, указывающий на поражение бедренного нерва. Возможна потеря чувствительности и где? Какой и почему?

2. У пациента наблюдается расстройство чувствительности на наружной поверхности бедра. Какой нерв поражен? Из какого сплетения?

3. Больной жалуется на нарушение приведения бедра, расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра. При осмотре выявлена атрофия аддукторов бедра, нарушение скрещивания ног. При поражении какого нерва возможна такая клиника?

Занятие 35 (2 часа)

Тема:

Крестцовое сплетение.

Цель:

Разобрать формирование, топографию, классификацию ветвей крестцового сплетения. Разобрать топографию хода и области иннервации коротких ветвей крестцового сплетения. Разобрать топографию и области иннервации длинных ветвей крестцового сплетения (седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра). Разобрать проекционные линии нервов, седалищного, большеберцового, поверхностного и глубокого малоберцовых, латерального и медиального подошвенного. Разобрать иннервацию кожи, мышц и суставов, таза и нижней конечности.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Верхний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв

Задний кожный нерв бедра

Седалищный нерв

Большеберцовый нерв

Общий малоберцовый нерв

Поверхностный малоберцовый нерв

Глубокий малоберцовый нерв

Тыльные кожные нервы стопы

Медиальный и латеральный подошвенные нервы

Исходные знания:

Повторить анатомию и топографию мышц и фасций, артерий и вен таза и нижней конечности. Повторить ветви и зоны иннервации поясничного сплетения.

Оснащение:

Учебные препараты (скелет, сосудисто-нервный труп)

Муляж мышц верхней конечности

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 306, 308, 310)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Методическая разработка «Проекционные линии периферических нервов»

Учебное пособие «Функциональная анатомия центральной нервной системы»

Конспект лекции «Функциональная анатомия периферической нервной системы»

Формы контроля:

Устный опрос по препаратам

Тестовые задания:

1. Укажите нервы, являющиеся короткими ветвями крестцового сплетения

а- половой нерв

б- полово-бедренный нерв

в- верхний ягодичный нерв

г- нижний ягодичный нерв

2. Укажите ветви, отходящие от полового нерва

а- нижние прямокишечные нервы

б- промежуточные нервы

в- задние мошоночные нервы

г- нижние ягодичные нервы

3. Укажите мышцы, иннервируемые поверхностным малоберцовым нервом

а- передняя большеберцовая мышца

б- длинная малоберцовая мышца

в- короткая малоберцовая мышца

г- задняя большеберцовая мышца

4. Укажите мышцы, иннервируемые глубоким малоберцовым нервом

а- передняя большеберцовая мышца

б- длинный разгибатель пальцев стопы

в- длинный разгибатель большого пальца стопы

г- короткий разгибатель пальцев стопы

5. Укажите ветви большеберцового нерва

а- медиальный кожный нерв икры

б- мышечные ветви

в- латеральный подошвенный нерв

г- медиальный тыльный кожный нерв

6. Укажите мышцы голени, иннервируемые большеберцовым нервом

а- передняя большеберцовая мышца

б- задняя большеберцовая мышца

в- длинный сгибатель пальцев стопы

г- длинный сгибатель большого пальца стопы

Решение ситуационных задач

1. К врачу обратился пациент с жалобами на невозможность стоять на носках, расстройство чувствительности на задней поверхности голени и подошвы. При осмотре выявлено нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, атрофия икроножной мышцы и мышц стопы. Какой нерв поражен при данной симптоматике?

2. У больного наблюдается расстройство чувствительности на задней поверхности бедра и нижних отделов ягодичной области. Какой нерв поражен и из какого сплетения?

Занятие 36 (2 часа)

Тема:

Тестовый контроль знаний по разделу «Периферическая нервная система»

Опрос по практическим умениям (оценивается умение студента демонстрировать на анатомических препаратах и давать латинские названия образованиям периферической нервной системы)

Цель:

Обобщить и систематизировать знания, полученные на лекциях и практических занятиях по периферической нервной системе

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Оценка знаний:

Если из 10 образований показано и названо на латинском языке

9 образований – оценка «отлично»

8 образований – оценка «хорошо»

7 образований – оценка «удовлетворительно»

<6 образований – «неудовлетворительно»

Тестовые задания:

1.Укажите, чем образованы нервы

а- отростками нейронов ядер передних рогов спинного мозга

б- отростками нейронов коры больших полушарий мозга

в- отростками клеток нервных узлов

г- отростками нейронов ядер ствола головного мозга

2.Укажите ветви спинномозговых нервов, участвующих в образовании симпатических сплетений

а- передние ветви шейных нервов

б- передние ветви грудных (2-10 нервов)

в- передние ветви поясничных нервов

г- задние ветви поясничных нервов

3.Укажите нервные волокна, имеющиеся в составе глазодвигательного нерва

а- двигательные волокна

б- чувствительные волокна

в- симпатические волокна

г- парасимпатические волокна

4.Укажите нервы, которые иннервируют кожу лица

а- лицевой нерв

б- глазной нерв

в- верхнечелюстной нерв

г- нижнечелюстной нерв

5.Укажите ветви, которые отходят от нижнечелюстного нерва

а- щечный нерв

б- ушно-височный нерв

в- язычный нерв

г- нижний альвеолярный нерв

6.Укажите ветви, отходящие от крылонебного узла

а- большие и малые небные ветви

б- нижние задние носовые ветви

в- короткие ресничные ветви

г- медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви

7.Укажите ветви лицевого нерва, отходящие от него в лицевом канале

а- скуловые ветви

б- большой каменистый нерв

в- барабанная струна

г- стременной нерв

8.Укажите нервы, которые своими ветвями участвуют в образовании глоточного сплетения

а- блуждающий нерв

б- языкоглоточный нерв

в- тройничный нерв

г- симпатический ствол

9.Укажите органы, которые иннервируют ветви заднего ствола блуждающего нерва

а- прямая кишка

б- печень

в- тощая кишка

г- желудок

10.Укажите анатомические структуры, которые иннервирует нижний гортанный нерв

а- слизистая оболочка гортани

б- перстнещитовидная мышца

в- черпалонадгортанная мышца

г- задняя перстнещитовидная мышца

11.Укажите ветви нервного шейного сплетения

а- большой ушной нерв

б- поперечный нерв шеи

в- малый затылочный нерв

г- надключичные нервы

12.Укажите мышцы, которые иннервируются ветвями шейного сплетения

а- лестничные мышцы

б- длинные мышцы головы и шеи

в- передняя прямая мышца головы

г- мышца, поднимающая лопатку

13.Укажите анатомические образования, в иннервации которых участвует диафрагмальный нерв

а- диафрагма

б- плевра

в- перикард

г- брюшина

14.Укажите нервы, которые относятся к коротким ветвям плечевого сплетения

а- длинный грудной нерв

б- подмышечный нерв

в- латеральный и медиальный грудные нервы

г- медиальный нерв плеча

15.Укажите мышцы, которые иннервирует подмышечный нерв

а- передняя лестничная мышца

б- дельтовидная мышца

в- малая круглая мышца

г- большая круглая мышца

16.Укажите нервы, которые берут начало из медиального пучка плечевого сплетения

а- локтевой нерв

б- лучевой нерв

в- медиальный грудной нерв

г- медиальный кожный нерв плеча

17.Укажите мышцы, которые иннервирует мышечно-кожный нерв

а- клювовидно-плечевая мышца

б- двуглавая мышца

в- трехглавая мышца

г- круглый пронатор

18.Укажите анатомические структуры, которые иннервирует локтевой нерв

а- поверхностный сгибатель пальцев

б- локтевой сгибатель киста

в- медиальная часть глубокого сгибателя пальцев

г- локтевой сустав

19.Укажите мышцы, которые иннервирует срединный нерв на предплечье

а- круглый пронатор

б- поверхностный сгибатель пальцев

в- квадратный пронатор

г- лучевой сгибатель запястья

20.Укажите анатомические структуры, которые иннервирует лучевой нерв на кисти

а- тыльные межкостные мышцы

б- кожу 1-2 пальцев

в- кожу 4-5 пальцев

г- ладонные межкостные мышцы

21.Укажите нервы, являющиеся ветвями поясничного сплетения

а- подвздошно-подчревный нерв

б- подреберный нерв

в- запирательный нерв

г- латеральный нерв бедра

22.Укажите нервы, являющиеся ветвями крестцового сплетения

а- бедренно-половой нерв

б- половой нерв

в- задний кожный нерв бедра

г- латеральный кожный нерв бедра

23.Укажите анатомические структуры, которые относятся к периферическому отделу ВНС

а- узлы вегетативных сплетений

б- крестцовые парасимпатические ядра

в- узлы симпатического ствола

г- вегетативные сплетения

24.Укажите анатомические структуры, которые относятся к симпатической части ВНС

а- белые и серые соединительные ветви

б- околососудистые и органные сплетения

в- узлы вегетативных сплетений

г- добавочное ядро глазодвигательного нерва

25.Укажите ветви, которые отходят от симпатического ствола

а- белые соединительные ветви

б- нервы к внутренним органам

в- менингеальные ветви

г- серые соединительные ветви

26.Укажите ветви, которые отходят от грудных узлов симпатического ствола

а- легочные нервы

б- пищеводные нервы

в- диафрагмальные нервы

г- грудные сердечные нервы