Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

1. К какому периоду вес гипофиза достигает 20-30 мг как у взрослого

а- к периоду первого детства

б- к периоду второго детства

в- к периоду полового созревания

2. Какой вес имеет щитовидная железа у новорожденного

а- от 1 до 5 г

б- от 2 до 6 г

в- 10 г

3. К какому возрасту щитовидна железа приобретает окончательное строение, характерное для взрослых

а- к 7-12 годам

б- к 14-15 годам

в- к 16-20 годам

4. На каком уровне находится левый надпочечник у новорожденного

а- на уровне между верхним краем XIгрудного позвонка и нижним краемIпоясничного

б- на уровне между верхним краем XIIгрудного позвонка и нижним краемIпоясничного

в- на уровне между верхним краем Iпоясничного позвонка и нижним краемII поясничного

5. Какое положение занимают островки Лангерганса в поджелудочной железе в период первого детства

а- центральное

б- латеральное

в- заднее

Решение ситуационных задач

1. Во время операции по удалению щитовидной железы хирург перевязал верхние и нижние щитовидные сосуды (артерии и вены), но у больного началось сильное кровотечение. Почему это произошло и виноват ли хирург?

2. Врач обнаружил у пациента признаки тиреотоксикоза (повышение функции щитовидной железы). Состояние каких структур, относящихся к эндокринному аппарату должен обследовать эндокринолог?

3. У пациента после перенесенного панкреатита (воспаления поджелудочной железы) появились признаки нарушения углеводного обмена (сахарный диабет). Связано ли это с перенесенным заболеванием или нет?

4. У больного была обнаружена двухсторонняя гиперплазия (увеличение) надпочечников. В числе других исследований врач назначил обследование головного мозга. С какой целью?

5. При радиоизотопном обследовании щитовидной железы у девушки была выявлена железистая ткань выше железы по срединной линии шеи. Что это норма или патология? Если вариант нормы, откуда взялась железистая ткань в этой области?

6. У ребенка в 8 лет наступило преждевременное половое созревание. Состояние какой эндокринной железы надо проверить в первую очередь?

7. У больного после разрушения задней доли гипофиза появилось обильное и частое мочеиспускание, как объяснить данное состояние?

8. У пациента обнаружена опухоль передней доли гипофиза. Функция каких эндокринных желез будет страдать?

9. У больного после удаления щитовидной железы появились судороги в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Как объяснить данное состояние?

«ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА»

Мотивация:

Знание ЦНС дает возможность объединить органы человека в системы и разобраться в их функции. При изучении клинических дисциплин знание строения ЦНС служит базисом для познания психологии, психиатрии, неврологии.

При разборе тем практических занятий необходимо использовать:

Основную учебную литературу

Дополнительную литературу

Кафедральные методические разработки:

А.А.Дорофеев, А.С.Костицын. Функциональная анатомия ЦНС (учебное пособие)

А.А.Шутов, А.А.Дорофеев, А.С.Костицын. Клиническая анатомия ЦНС (учебное пособие)

Отверстия на черепе и их назначение

Возрастные особенности ЦНС (для педиатрического факультета)

Занятие 19 (2 часа)

Тема:

Общая неврология.

Цель:

Разобрать определение и функции нервной системы. Разобрать анатомо-топографическую и морфофункциональную классификацию образований нервной системы. Разобрать определение, функции и классификацию (по строению и функциям) нейронов (нейроцитов). Разобрать определение, функции и классификацию элементов нейроглии. Разобрать определение и классификации по строению и функциям нервных волокон. Разобрать определение и классификации по строению и функциям нервных окончаний (рецепторы, эффекторы, синапсы, их виды). Дать определение понятий «белое» и «серое» вещество ЦНС. Разобрать формы организации серого вещества: ядерный, ретикулярный, корковый. Дать определение понятий «проводящие пути», познакомиться с классификацией проводящих путей. Дать определение понятий: спинномозговой нерв черепномозговой нерв, нервный узел (ганглий). Дать определение понятия «рефлекторная дуга», разобрать классификацию рефлекторных дуг, научиться рисовать простые рефлекторные дуги. Разобрать граф-структуру деления ЦНС на отделы.

Исходные знания:

Повторить типы организации нервной системы в животном мире: сетевидная, узловая, трубчатая, нервная система. Повторить развитие нервной системы в онтогенезе у человека. Повторить определение понятия «рефлекс» и виды рефлексов.

Оснащение:

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Формы контроля:

Устный опрос

Занятие 20 (2 часа)

Тема:

Спинной мозг.

Цель:

Дать определение, разобрать внешнее строение и топографию спинного мозга. Дать определение сегмента спинного мозга, разобрать классификацию и топографию сегментов спинного мозга (правило Шико), научить показывать на препаратах сегменты спинного мозга разных отделов. Разобрать внутреннее строение спинного мозга: части и структуру серого вещества, части и структуру белого вещества. Научиться рисовать схемы внутреннего строения спинного мозга с указанием ядер серого вещества и основных проводящих путей. Разобрать структуру и части спинномозговых нервов. Дать определение сегментарному и проводниковому аппарату спинного мозга. Научиться рисовать схемы простых рефлекторных дуг, замыкающихся в пределах сегментов спинного мозга. Разобрать оболочки спинного мозга и межоболочечные пространства

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Передняя срединная щель спинного мозга

Задняя срединная щель спинного мозга

Передний канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)

Боковой канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)

Задний канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)

Передний рог спинного мозга (на разрезе)

Задний рог спинного мозга (на разрезе)

Исходные знания:

Повторить строение позвоночного столба. Основные определения, разобранные на 1 занятии по ЦНС. Повторить кровоснабжение спинного мозга.

Оснащение:

Учебные препараты (спинной мозг)

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите утолщения спинного мозга

а- шейное утолщение

б- грудное утолщение

в- пояснично-крестцовое утолщение

г- копчиковое утолщение

2. Укажите количество сегментов в шейном отделе спинного мозга

а- пять сегментов

б- двенадцать сегментов

в- семь сегментов

г- восемь сегментов

3. Укажите уровни расположения крестцовых и копчиковых сегментов в позвоночном канале

а- уровень тел X-XIгрудных позвонков

б- уровень первого поясничного позвонка

в- уровень тела XIIгрудного позвонка

г- уровень первого крестцового позвонка

4. Укажите, какие анатомические образования формируют бело вещество спинного мозга

а- передний канатик

б- боковой канатик

в- задний канатик

г- передняя белая спайка

5. Укажите анатомические образования спинного мозга, которые являются остатками полости нервной трубки

а- терминальная нить

б- терминальный желудок

в- центральный канал

г- подпаутинное пространство

6. Укажите сегменты спинного мозга, в которых имеются боковые столбы

а- верхние шейные сегменты

б- нижний шейный сегмент

в- грудные сегменты

г- два верхних поясничных сегмента

7. Укажите ядра, имеющиеся в составе передних рогов спинного мозга

а- центральное ядро

б- грудное яблоко

в- передне-медиальные ядра

г- передне-латеральные ядра

8. Укажите ядра, имеющиеся в составе задних рогов спинного мозга

а- грудное ядро

б- центральное ядра

в- задне-латеральное ядра

г- промежуточно-медиальные ядра

9. Укажите анатомические образования, имеющиеся в промежуточной зоне спинного мозга

а- центральное ядро

б- грудное ядро

в- центральное промежуточное вещество

г- ретикулярная формация

Занятие 21 (2 часа)

Тема:

Ромбовидный мозг.

Цель:

Разобрать структуру и топографию ромбовидного мозга. Изучить внешнее и внутреннее строение продолговатого мозга (структуру серого и белого вещества). Изучить внешнее и внутреннее строение моста (структуру серого и белого вещества). Разобрать определение, образование, структуру и топографию медиальной и латеральной петель. Изучить внешнее и внутреннее строение мозжечка (структуру серого вещества: ядер и коря мозжечка, строение верхних, средних и нижних мозжечковых ножек). Научиться рисовать схемы внутреннего строения частей ромбовидного мозга. Научиться демонстрировать на основании мозга и на черепе ход V-XIIпар черепно-мозговых нервов.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Пирамида продолговатого мозга

Перекрест пирамид

Олива продолговатого мозга

Базилярная борозда (моста)

Средняя мозжечковая ножка

Нижняя мозжечковая ножка

Верхняя мозжечковая ножка

Задняя часть моста (покрышки моста на поперечном разрезе)

Трапециевидное тело (на поперечном разрезе моста)

Передняя (базилярная) часть моста на поперечном разрезе

Верхний мозговой парус

Нижний мозговой парус

Полушарие мозжечка

«Древо жизни» (на разрезе мозжечка)

Зубчатое ядро (на разрезе мозжечка)

Ножка мозга

Исходные знания:

Повторить развитие головного мозга. Повторить основные афферентные и эфферентные проводящие пути спинного мозга. Повторить топографию основания черепа.

Оснащение:

Учебные препараты (череп, набор препаратов головного мозга)

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Конспект лекции «Функциональная анатомия головного мозга»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Контрольная работа по схемам внутреннего строения частей ромбовидного мозга

Тестовые задания:

1. Укажите анатомические образования, относящиеся к перешейку ромбовидного мозга

а- верхний мозговой парус

б- треугольник петли

в- верхние мозжечковые ножки

г- ручки нижних холмиков

2. Укажите анатомические образования, разделяющие мост на покрышку и основание

а- медиальная петля

б- трапециевидное тело

в- спинномозговая петля

г- поперечные волокна моста

3. Укажите анатомические образования, которые располагаются в передней (базиллярной) части мозга

а- продольные волокна моста

б- поперечные волокна моста

в- собственные ядра моста

г- мостовое ядро тройничного нерва

4. Укажите черепные нервы, ядра которых располагаются в мосту

а- VIIпара черепных нервов

б- IXпара черепных нервов

в- VIпара черепных нервов

г- Х пара черепных нервов

5. Укажите ядра, имеющиеся у мозжечка

а- пробковидное ядро

б- ядра ретикулярной формации

в- ядра шатра

г- заднее ядро трапециевидного тела

6. Укажите отделы головного мозга, которые соединяют средние ножки мозжечка

а- средний мозг

б- продолговатый мозг

в- мозжечок

г- мост

7. Укажите отделы головного мозга, которые соединяют нижние ножки мозжечка

а- мост

б- продолговатый мозг

в- мозжечок

г- средний мозг

Занятие 22 (2 часа)

Тема:

Ромбовидный мозг.

Цель:

Разобрать полость ромбовидного мозга – IVжелудочек, его стенки, сообщение с другими полостями ЦНС и субарахноидальным пространством. Разобрать границы и части ромбовидной ямки, проекцию ядер ЧМН на ромбовидную ямку, закономерности расположения проекции ядер (двигательных, чувствительных и вегетативных) в ромбовидной ямке. Научиться рисовать схему проекции ядер ЧМН на ромбовидной ямке.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

IVжелудочек (на сагиттальном разрезе)

Ромбовидная ямка

Латеральный карман (IVжелудочек)

Срединная борозда (ромбовидная ямка)

Медиальное возвышение (ромбовидная ямка)

Лицевой бугорок (ромбовидная ямка)

Пограничная борозда (ромбовидная ямка)

Вестибулярное поле (ромбовидная ямка)

Мозговые полоски (ромбовидная ямка)

Треугольник подъязычного нерва (ромбовидная ямка)

Исходные знания:

Повторить материал занятия № 3 по ЦНС.

Оснащение:

Учебные препараты (набор препаратов головного мозга, череп)

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Конспект лекции «Функциональная анатомия головного мозга»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Контрольная работа по ядрам ромбовидной ямки

Тестовые задания:

1. Укажите анатомические образования, составляющие крышу IVжелудочка

а- верхний мозговой парус

б- нижний мозговой парус

в- свод мозга

г- средние ножки мозжечка

2. Укажите отделы мозга, в которых располагается двигательное ядро добавочного нерва

а- средний мозг

б- продолговатый мозг

в- мост

г- верхние сегменты спинного мозга

3. Укажите ядра тройничного нерва

а- ядро одиночного пути

б- ядро среднемозгового пути

в- ядро спинномозгового пути

г- двигательное ядро

4. Укажите отделы мозга, в которых располагается ядро одиночного пути

а- средний мозг

б- мост

в- верхние сегменты спинного мозга

г- продолговатый мозг

5. Укажите черепные нервы, для которых ядро одиночного пути является общим ядром

а- нервы двенадцатой пары

б- нервы девятой пары

в- нервы одиннадцатой пары

г- нервы десятой пары

6. Укажите отделы мозга, в которых располагается верхнее слюноотделительное ядро

а- мост

б- промежуточный мозг

в- средний мозг

г- продолговатый мозг

7. Укажите отделы мозга, в которых располагается нижнее слюноотделительное ядро

а- мост

б- средний мозг

в- продолговатый мозг

г- промежуточный мозг

8. Укажите ядра блуждающего нерва

а- двойное ядро

б- ядро одиночного пути

в- ядро спинномозгового пути

г- заднее ядро

Занятие 23 (2 часа)

Тема:

Средний мозг.

Цель:

Изучить внешнее и внутреннее строение среднего мозга. Научиться рисовать схему внутреннего строения среднего мозга на уровне верхних и нижних холмиков четверохолмия. Разобрать ход IIIиIVпар ЧМН на основании мозга и на черепе. Разобрать определение, структуру, топографию и функции ретикулярной формации.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Межножковая ямка (средний мозг)

Заднее продырявленное вещество

Передняя часть (основание) среднего мозга

Задняя часть (покрышка) среднего мозга

Крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия)

Верхние холмики крыши среднего мозга

Нижние холмики крыши среднего мозга

Ручка нижнего холмика

Ручка верхнего холмика

Водопровод среднего мозга (на разрезе среднего мозга)

Красное ядро (на разрезе мозга)

Черное вещество (на разрезе среднего мозга)

Исходные знания:

Повторить места выхода черепномозговых нервов

Оснащение:

Учебные препараты (набор препаратов головного мозга, череп)

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Конспект лекции «Функциональная анатомия головного мозга»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите анатомические образования, входящие в состав среднего мозга

а- черное вещество

б- ножки мозга

в- трапециевидное тело

г- верхний мозговой парус

2. Укажите ядра, располагающиеся в центральном сером веществе среднего мозга

а- ядра шестой пары черепных нервов

б- красные ядра

в- среднемозговое ядро третей пары черепных нервов

г- ядра четвертой пары черепных нервов

3. Укажите, какие подкорковые центры располагаются в ядрах верхних бугорков четверохолмия

а- центры слуха

б- центры обоняния

в- центры вкуса

г- центры зрения

4. Укажите анатомические образования, которые являются подкорковыми центрами слуха

а- латеральные коленчатые тела

б- таламус

в- медиальные коленчатые тела

г- нижние холмики среднего мозга

5. Укажите анатомические образования, относящиеся к перешейку ромбовидного мозга

а- верхний мозговой парус

б- треугольника петли

в- верхние мозжечковые ножки

г- ручки нижних холмиков

Решение ситуационных задач

1. Назовите пример нарушения восходящего активирующего влияния ретикулярной формации

2. При поражении каких структур мозгового ствола возникают нарушения сна: бессонница, нарколепсия (патологическая сонливость), нарушение сна?

3. У больного расстройство сна и бодрствования. Синдром нарколепсии: приступы неудержимого стремления больного к засыпанию в совершенно неподходящей обстановке (во время беседы, еды). Нарколепсия часто сочетается с утратой мышечного тонуса. Это приводит к обездвиженности больного (на секунды и минуты). Часто бывает невозможность движений сразу после пробуждения ото сна.

4. У пациентов с нарушением кровообращения в системе одной из a. vertebralis бывают приступы внезапного падения с сохраненным сознанием. О нарушении функции какой стволовой структуры идет речь?

5. При поражении каких стволовых структур у пациентов возникает церебральная астения (снижение внимания, памяти, утомляемость) и физическая (мышечная слабость)?

Занятие 24 (2 часа)

Тема:

Промежуточный мозг.

Цель:

Изучить граф-структуру промежуточного мозга. Разобрать структуру и функциональную анатомию зрительного мозга (таламической области) и его частей: зрительного бугра, надбугорной области, забугорной области. Разобрать функциональную анатомию области и ее частей. Повторить и углубить знания по строению гипоталамо-гипофизарной системы. Разобрать строение полости промежуточного мозга (IIIжелудочка) и ее связи с другими желудочками мозга.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Мозговой ствол

Промежуточный мозг

Эпиталамическая спайка (задняя спайка промежуточного мозга)

Шишковидное тело

Таламус

Медиальное коленчатое тело

Латеральное коленчатое тело

Зрительный перекрест

Сосцевидное тело

Серый бугор

Воронка

III желудочек

Гипоталамическая борозда

Исходные знания:

Повторить развитие головного мозга. Повторить строение (раздел «Эндокринные железы»): гипоталамо-гипофизарной системы, гипофиза, эпифиза.

Оснащение:

Учебные препараты (набор препаратов головного мозга, череп)

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Конспект лекции «Функциональная анатомия головного мозга»

Конспект лекции: Функциональная анатомия эндокринной системы»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите анатомическая образования, которые относятся к промежуточному мозгу

а- олива

б- таламус

в- сосцевидное тело

г- зрительный перекрест

2. Укажите анатомические образования, относящиеся к гипоталамусу

а- серый бугор

б- сосцевидные тел

в- воронка

г- латеральное коленчатое тело

3. Укажите анатомические образования, входящие в состав надталамической области

а- треугольник поводка

б- медиальное коленчатое тело

в- межталамическое сращение

г- эпиталамическая спайка

4. Укажите части головного мозга, участвующие в образовании стенок третьего желудочка

а- гипоталамус

б- столбы свода

в- таламус

г- мозолистое тело

5. Укажите анатомические образования, которые являются подкорковыми центрами слуха

а- латеральные коленчатые тела

б- таламус

в- медиальные коленчатые тела

г- нижние холмики среднего мозга

Занятие 25 (2 часа)

Тема:

Конечный мозг.

Цель:

Разобрать граф-структуру конечного мозга. Разобрать классификацию центров конечного мозга (кора, обонятельный мозг, базальные ядра). Изучить строение коры конечного мозга, расположение борозд, деление полушарий на доли, дольки и извилины. Разобрать строение коркового центра и локализации корковых центров IиIIсигнальных систем. Разобрать структуру и образование периферического и центрального отделов обонятельного мозга. Дать определение, разобрать морфологию и функции лимбической системы.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Межжелудочковое отверстие

Продольная щель большого мозга

Поперечная щель большого мозга

Латеральная ямка большого мозга

Центральная борозда полушария большого мозга

Латеральная борозда полушария большого мозга

Предцентральная борозда

Верхняя лобная борозда

Нижняя лобная борозда

Постцентральная борозда

Внутритеменная борозда

Верхняя височная борозда

Нижняя височная борозда

Борозда мозолистого тела

Поясная борозда

Теменно-затылочная борозда

Шпорная борозда

Борозда гиппокампа

Коллатеральная борозда

Затылочно-височная борозда

Обонятельная борозда

Глазничные борозды

Предцентральная извилина

Верхняя лобная извилина

Средняя лобная извилина

Нижняя лобная извилина

Постцентральная извилина

Верхняя теменная долька

Нижняя теменная долька

Верхняя височная извилина

Средняя височная извилина

Нижняя височная извилина

Извилины островка

Островковая доля большого мозга (островок)

Поясная извилина

Перешеек поясной извилины

Парацентральная долька

Предклинье

Клин

Парагиппокампальная извилина

Крючок

Язычная извилина

Медиальная затылочно-височная извилина

Латеральная затылочно-височная извилина

Прямая извилина

Обонятельная луковица

Обонятельный тракт

Обонятельный треугольник

Передняя продырявленное вещество

Исходные знания:

Знать что такое IиIIсигнальные системы. Повторить: строение промежуточного мозга, топографию передней черепной ямки.

Оснащение:

Учебные препараты (набор препаратов головного мозга, череп)

Планшеты, таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 308)

Тетрадь (альбом) для рисования схем

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая неврология. Спинной мозг»

Конспект лекции «Функциональная анатомия головного мозга»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Какие части входят в состав конечного мозга

а- полушария большого мозга

б- базальные ядра

в- внутренняя капсула

г- свод

2. Укажите структуры, которые соединяют полушария большого мозга

а- передняя спайка мозга

б- эпиталамическая спайка

в- мозолистое тело

г- межталамическое сращение

3. Укажите борозды, находящиеся на дорсолатеральной поверхности полушария большого мозга

а- обонятельная борозда

б- центральная борозда

в- нижняя лобная борозда

г- поясная борозда

4. Укажите борозды, находящиеся на медиальной поверхности полушария большого мозга

а- нижняя височная борозда

б- поясная борозда

в- теменно-затылочная борозда

г- борозда гиппокампа

5. Укажите извилины, находящиеся на медиальной поверхности полушария большого мозга

а- предклинье

б- язычная извилина

в- парагиппокампальная извилина

г- угловая извилина

6. Укажите извилины, входящие в состав лобной доли полушарий большого мозга

а- покрышечная часть

б- треугольная часть

в- угловая извилина

г- поясная извилина

7. Укажите области коры большого мозга, где располагается ядро двигательного анализатора