74

IIсеместр

Общие указания

«КАРДИОАНГИОЛОГИЯ»

Мотивация:

Знания функциональной анатомии сердечной системы необходимы для теоретической и практической медицины. Они позволяют будущему врачу понимать особенности и типы кровообращения, понимать влияние вибрации, холода, гравитационных нагрузок и других факторов на сердечную систему, уметь предупредить и лечить множество заболеваний, связанных с патологией сердечно-сосудистой системы, уметь оказывать неотложную помощь в критических ситуациях.

При разборе тем практических занятий необходимо использовать:

Основную учебную литературу:

1. Анатомия человека / под ред. М.Р.Сапина. – М. ГЭОТАРМЕД, 2001. – т. 1.

2. Анатомия человека / под ред. М.Р.Сапина. – М. Медицина, 1996.

3. Анатомия человека / под ред. М.Р.Сапина. – М. Медицина, 1997.

4. Привес М.Г. Анатомия человека. – М. Гиппократ, 2000.

5. Привес М.Г. Анатомия человека. – М. Гиппократ, 2002.

6. Привес М.Г. Анатомия человека. – М. Гиппократ, 2005.

7. Атлас по анатомии. Сапин М.Р., 2006.

8. Атлас по анатомии человека. Синельников Я.Р. – т. 1. – 1989.

Дополнительную литературу:

Кафедральные методические разработки:

1. Анатомические особенности сердца и сосудов

2. Варианты некоторых артерий у человека

3. Врожденные аномалии и пороки развития сердца

4. Особенности сердца новорожденного

5. Проекционные линии и места прижатия артерий.

6. Топография, васкуляризация, иннервация внутренних органов головы и эндокринных желез

Студенты педиатрического факультета при разборе каждой темы дополнительной изучают детские особенности.

Параллельно проходит препарирование областей сосудисто-нервного трупа. Результаты отражаются в «Дневнике Мануальных Умений».

Для детализации общих положений и повторения материала II семестра все студенты пишут рефераты.

Защита рефератов проходит на практических занятиях.

Занятие 1 (2 часа)

Тема:

Сердце

Цель:

Изучить развитие сердца: форму и положение сердца в грудной полости. Изучить предсердия и желудочки, их строение. Разобрать клапаны сердца – полулунные и створчатые. Разобрать сосочковые мышцы. Разобрать строение стенки сердца, понятие эндо-, мио-, эпикарда. Разобрать скелет сердца.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Верхушку сердца

Основание сердца

Поверхности сердца

Венечная борозда и

Межжелудочковые борозды

Легочной ствол и аорта

Верхняя и нижняя полая вена, легочные вены

Ушки сердца

Правое предсердие

Межпредсердная перегородка

Овальная ямка

Отверстие верхней и нижней полой вены

Гребенчатые мышцы

Правое предсердно-желудочковое отверстие

Отверстие венечного синуса

Правый желудочек

Мышечные трабекулы

Межжелудочковая перегородка

Артериальный конус

Отверстие легочного ствола

Полулунные и створчатые клапаны

Сухож.ильные хорды и сосочковые мышцы

Левое предсердие

Левое ушко

Гребенчатые мышцы

Левое предсердно-желудочковое отверстие

Отверстие легочных вен

Левый желудочек

Отверстие аорты

Митральный клапан

Сухожильные хорды и сосочковые мышцы

Артериальный конус

Полулунные клапаны аорты

Исходные знания:

Повторить понятие о кругах кровообращения. Повторить оси, плоскости и линии. Повторить зародышевые листки.

Оснащение:

Учебные препараты (сердце целое и вскрытое)

Планшеты

Таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 310)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Методическая разработка «Аномалии и пороки развития сердца»

Методическая разработка «Детские особенности сердца»

Методическая разработка «Сердце новорожденного»

Конспект лекции «Функциональная анатомия сердца»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите среднюю массу сердца у мужчин

а- 400 г

б- 350 г

в- 300 г

г- 250 г

2. Укажите стенку полости сердца, на которой видна овальная ямка

а- стенка ушка правого предсердия

б- межжелудочковая перегородка

в- стенка ушка левого предсердия

г- межпредсердная перегородка

3. Укажите анатомические образования, имеющиеся на внутренней поверхности правого предсердия

а- сосочковые мышцы

б- гребенчатые мышцы

в- мясистые трабекулы

г- сухожильные хорды

4. Укажите части межжелудочковой перегородки сердца

а- мышечная часть

б- серозная часть

в- эндокардиальная часть

г- перепончатая часть

5. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках правого желудочка

а- отверстие нижней полой вены

б- отверстие легочного ствола

в- отверстие наименьших вен

г- отверстие аорты

6. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках левого предсердия

а- отверстия правых легочных вен

б- отверстия левых легочных вен

в- отверстия верхней полой вены

г- отверстие венечного синуса

7. Укажите части, выделяемые у сердца

а- тело

б- основание

в- перешеек

г- верхушка

8. Укажите анатомические образования, имеющиеся на внутренних стенках левого желудочка сердца

а- сухожильные хорды

б- перегородочные сосочковые мышцы

в- мясистые трабекулы

г- задняя сосочковая мышца

9. Укажите название клапана, закрывающего правое предсердно-желудочковое отверстие сердца

а- правый предсердно-желудочковый клапан

б- митральный клапан

в- трехстворчатый клапан

г- двухстворчатый клапан

10. Укажите створки левого предсердно-желудочкового клапана сердца

а- задняя

б- перегородочная

в- латеральная

г- передняя

Занятие 2 (2 часа)

Тема:

Сердце

Цель:

Разобрать узлы и пучки проводящей системы сердца. Разобрать артерии и вены сердца. Разобрать перикард. Разобрать проекцию границ сердца и его отверстий на переднюю грудную стенку. Разобрать возрастную и типовую анатомию сердца. Изучить рентгенанатомию сердца и крупных сосудов.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Луковица аорты

Отверстие правой и левой венечной артерии

Правая венечная артерия и ее задняя межжелудочковая ветвь

Левая венечная артерия и ее передняя межжелудочковая и огибающая ветвь

Венечный синус

Притоки венечного синуса

Перикард

Поперечный синус перикарда

Косой синус перикарда

Исходные знания:

Повторить строение сердца. Повторить клапанный аппарат, круги кровообращения.Повторить кровообращение плода.

Оснащение:

Учебные препараты (сердце целое и вскрытое)

Планшеты

Таблицы

Музейные препараты и модели (кабинет № 310)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Методическая разработка «Аномалии и пороки развития сердца»

Методическая разработка «Детские особенности сердца»

Методическая разработка «Сердце новорожденного»

Конспект лекции «Функциональная анатомия сердца»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите слои стенок сердца

а- эпикард

б- миокард

в- слизистая оболочка

г- эндокард

2. Укажите анатомические образования, входящие в состав скелета сердца

а- правый фиброзный треугольник

б- левый фиброзный треугольник

в- правое фиброзное кольцо

г- левое фиброзное кольцо

3. Укажите элементы проводящей системы сердца

а- ножки предсердно-желудочкового пучка

б- синусно-предсердный узел

в- предсердно-желудочковый узел

г- завиток сердца

4. Укажите пазухи (синусы), выделяемые в полости перикарда

а- реберно-диафрагмальная

б- продольная

в- косая

г- поперечная

5. Какие пластинки имеет серозный перикард

а- медиастинальная

б- париетальная

в- висцеральная

г- диафрагмальная

6. Укажите место проекции на переднюю грудную стенку верхушки сердца у взрослого человека

а- хрящ IV-го левого ребра

б- левое IV-е ребро, 6-7 см от грудины

в- левое V-е ребро, 1,5 см кнутри от среднеключичной линии

г- левое V-е ребро по средне-ключичной линии

7. Укажите положение, которое занимает сердце у людей долихоморфного типа телосложения

а- вертикальное

б- косое

в- сагиттальное

г- горизонтальное (поперечное)

8. Укажите место проекции на переднюю грудную стенку отверстия легочного ствола взрослого человека

а- над местом прикрепления третьего левого ребра к грудине

б- над место прикрепления четвертого левого ребра к грудине

в- грудина на уровне третьих ребер

г- грудина на уровне четвертых ребер

9. Укажите место начала венечных артерий сердца

а- дуга аорты

б- легочный ствол

в- левый желудочек

г- луковица аорты

10. Назовите наиболее крупные ветви правой венечной артерии

а- передняя межжелудочковая ветвь

б- огибающая ветвь

в- задняя межжелудочковая ветвь

г- передняя перегородочная ветвь

11. Назовите наиболее крупные ветви левой венечной артерии

а- огибающая ветвь

б- передняя межжелудочковая ветвь

в- задняя межжелудочковая ветвь

г- задняя перегородочная ветвь

12. Укажите тип кровоснабжения сердца, преобладающий у человека

а- правовенечный

б- среднеправый

в- средний (равномерный)

г- среднелевый

Занятие 3 (2 часа)

Тема:

Тестовый контроль и опрос по препаратам сердца

Цель занятия:

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Основание сердца

Верхушка сердца

Грудино-реберная (передняя) поверхность сердца

Диафрагмальная (нижняя) поверхность сердца

Правое предсердие

Левое предсердие

Правое ушко сердца

Левое ушко сердца

Венечная борозда сердца

Передняя межжелудочковая борозда

Правый желудочек сердца

Левый желудочек сердца

Правое предсердно-желудочковое отверстие

Левое предсердно-желудочковое отверстие

Отверстие аорты (в сердце)

Клапан аорты

Отверстие легочного стола (в сердце)

Клапан легочного ствола

Гребенчатые мышцы (предсердий)

Овальная ямка (предсердия)

Отверстие верхней полой вены (в сердце)

Отверстие нижней полой вены (в сердце)

Мясистые трабекулы

Сосочковые мышцы

Сухожильные хорды

Перикард

Поперечный синус перикарда

Косой синус перикарда

Формы контроля:

Тестовые задания:

1. Укажите элементы, принадлежащие кровеносному микроциркуляторному руслу

а- венула

б- капилляры

в- артериола

г- артериоло-венулярный анастомоз

2. Укажите стенку полости сердца, на которой видна овальная ямка

а- стенка ушка правого предсердия

б- межжелудочковая перегородка

в- стенка ушка левого предсердия

г- межпредсердная перегородка

3. Укажите анатомические образования, имеющиеся на внутренней поверхности правого предсердия

а- сосочковые мышцы

б- гребенчатые мышцы

в- мясистые трабекулы

г- сухожильные хорды

4. Укажите части межжелудочковой перегородки сердца

а- мышечная часть

б- серозная часть

в- эндокардиальная часть

г- перепончатая часть

5. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках правого предсердия

а- отверстие наименьших вен

б- отверстия нижней и верхней полых вен

в- отверстие венечного синуса

г- отверстия легочных вен

6. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках правого желудочка

а- отверстие нижней полой вены

б- отверстие легочного ствола

в- отверстие наименьших вен

г- отверстие аорты

7. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках левого желудочка

а- отверстие венечного синуса

б- отверстия легочных вен

в- отверстие аорты

г- отверстие легочного ствола

8. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках левого предсердия

а- отверстия правых легочных вен

б- отверстия левых легочных вен

в- отверстия верхней полой вены

г- отверстие венечного синуса

9. Укажите части, выделяемые у сердца

а- тело

б- основание

в- перешеек

г- верхушка

10. Укажите наружные границы правого желудочка сердца

а- венечная борозда

б- передняя межжелудочковая борозда

в- задняя межжелудочковая борозда

г- пограничная борозда

11. Укажите направления, которые соответствуют ориентации продольной оси сердца

а- справа налево

б- спереди назад

в- сверху вниз

г- сзади наперед

12. Укажите слои стенок сердца

а- эпикард

б- миокард

в- слизистая оболочка

г- эндокард

13. Укажите анатомические образования, входящие в состав скелета сердца

а- правый фиброзный треугольник

б- левый фиброзный треугольник

в- правое фиброзное кольцо

г- левое фиброзное кольцо

14. Укажите место расположения синусно-предсердного узла проводящей системы сердца

а- стенка левого предсердия

б- межпредсердная перегородка

в- стенка правого предсердия

г- межжелудочковая перегородка

15. Укажите элементы проводящей системы сердца

а- ножки предсердно-желудочкового пучка

б- синусно-предсердный узел

в- предсердно-желудочковый узел

г- завиток сердца

16. Укажите форму правого желудочка сердца

а- форма куба

б- форма трехгранной пирамиды

в- форма конуса

г- форма цилиндра

17. Укажите анатомические образования, имеющиеся на внутренних стенках левого желудочка сердца

а- сухожильные хорды

б- перегородочные сосочковые мышцы

в- мясистые трабекулы

г- задняя сосочковая мышца

18. Укажите слои миокарда, общие для обоих желудочков сердца

а- наружный слой косо ориентированных волокон

б- средний слой круговых волокон

в- поверхностный слой поперечных волокон

г- внутренний слой продольных волокон

19. Укажите название клапана, закрывающего правое предсердно-желудочковое отверстие сердца

а- правый предсердно-желудочковый клапан

б- митральный клапан

в- трехстворчатый клапан

г- двустворчатый клапан

20. Укажите створки левого предсердно-желудочковое клапана сердца

а- задняя

б- перегородочная

в- латеральная

г- передняя

21. Укажите пазухи (синусы), выделяемые в полости перикарда

а- реберно-диафрагмальная

б- продольная

в- косая

г- поперечная

22. Какие пластинки имеет серозный перикард

а- медиастинальная

б- париетальная

в- висцеральная

г- диафрагмальная

23. Укажите заслонки клапана аорты

а- правая

б- левая

в- задняя

г- передняя

24. Укажите заслонки клапана легочного ствола

а- задняя

б- передняя

в- правая

г- левая

25. Укажите место проекции на передняя грудную стенку верхушки сердца у взрослого человека

а- хрящ IV-го левого ребра

б- левое IV-е ребро, 6-7 см от грудины

в- левое V-е ребро, 1,5 см кнутри от среднеключичной линии

г- левое V-е ребро по средне-ключичной линии

26. Укажите положение, которое занимает сердце у людей долихоморфного типа телосложения

а- вертикальное

б- косое

в- сагиттальное

г- горизонтальное (поперечное)

27. Укажите положение, которое занимает сердце у людей мезоморфоного типа сложения

а- вертикальное

б- горизонтальное (поперечное)

в- косое

г- горизонтальное (сагиттальное)

28. Укажите место проекции на переднюю грудную стенку отверстия легочного ствола у взрослого человека

а- над местом прикрепления третьего левого ребра к грудине

б- над место прикрепления четвертого левого ребра к грудине

в- грудина на уровне третьих ребер

г- грудина на уровне четвертых ребер

29. Укажите проекцию на переднюю грудную стенку верхней границы сердца у взрослого человека

а- линия, соединяющая хрящи правого и левого пятых ребер

б- линия, соединяющая хрящи правого и левого вторых ребер

в- линия, соединяющая хрящи правого и левого третьих ребер

г- линия, соединяющая хрящи правого и левого четвертых ребер

30. Укажите место начала венечных артерий сердце

а- дуга аорты

б- легочный ствол

в- левый желудочек

г- луковица аорты

31. Назовите наиболее крупные ветви правой венечной артерии

а- передняя межжелудочковая ветвь

б- огибающая ветвь

в- задняя межжелудочковая ветвь

г- передняя перегородочная ветвь

32. Укажите отделы сердца, которые кровоснабжает правая венечная артерия

а- задняя часть межжелудочковой перегородки

б- передняя часть межжелудочковой перегородки

в- задняя сосочковая мышца правого желудочка

г- задняя сосочковая мышца левого желудочка

33. Назовите наиболее крупные ветви левой венечной артерии

а- огибающая ветвь

б- передняя межжелудочковая ветвь

в- задняя межжелудочковая ветвь

г- задняя перегородочная ветвь

34. Укажите отделы сердца, которые кровоснабжает левая венечная артерия

а- межжелудочковая перегородка

б- передняя стенка правого желудка

в- стенка левого предсердия

г- задняя стенка левого желудочка

35. Укажите тип кровоснабжения сердца, преобладающий у человека

а- правовенечный

б- среднеправый

в- средний (равномерный)

г- среднелевый

36. Укажите место проекции на переднюю грудную стенку клапана аорты

а- уровень левого IIреберного хряща

б- грудина на уровне IIIребер

в- уровень правого IIреберного хряща

г- уровень IVлевого реберного хряща

37. Укажите проекцию места деления легочного ствола на правую и левую легочную артерии

а- на уровне IIлевого реберного хряща

б- на уровне IIправого реберного хряща

в- на уровне IVгрудного позвонка

г- на уровне IIIгрудного позвонка