Занятие № 31 (2 часа)

Тема:

Мышцы и фасции спины

Цель:

Разобрать классификации мышц спины по происхождению, положению, по функциям. Разобрать границы и области спины. Изучить морфологическую, топографическую и функциональную характеристику каждой мышцы. Разобрать фасции мышц спины. Разобрать биомеханику движений позвоночного столба.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Трапециевидная мышца

Широчайшая мышца спины

Ромбовидная мышца

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, выпрямляющая позвоночник

Исходные знания:

Повторить позвоночный столб в целом, движения позвоночника

Оснащение:

Учебные препараты (труп с отпрепарированными мышцами)

Планшеты «Мышцы спины»

Музейные препараты (кабинет № 306)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая миология»

Конспект лекции «Основы топографической анатомии мышц»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Тестовые задания:

1. Укажите мышцы, относящиеся к поверхностным мышцам спины

а- верхняя задняя зубчатая мышца

б- нижняя задняя зубчатая мышца

в- мышца, выпрямляющая позвоночник

г- большая и малая ромбовидные мышцы

2. К каким костям прикрепляется трапециевидная мышца

а- латеральная часть ключицы

б- клювовидный отросток

в- акромион

г- ость лопатки

3. На каких костях берет начало широчайшая мышца спины

а- остистые отростки нижних грудных позвонков

б- остистые отростки поясничных позвонков

в- позвдошный гребень

г- 3-4 нижних ребра

4. К каким костям прикрепляется широчайшая мышца спины

а- ость лопатки

б- гребень малого бугорка плечевой кости

в- акромион

г- гребень большого бугорка плечевой кости

5. Укажите функцию широчайшей мышцы спины

а- приведение плеча

б- вращение плеча кнаружи

в- отведение плеча

г- вращение плеча кнутри

6. К каким костям прикрепляется большая ромбовидная мышца

а- угол 2-5 ребер

б- верхний край лопатки

в- медиальный край лопатки

г- латеральный край лопатки

7. Какие мышцы входят в состав мышцы, выпрямляющей позвоночник

а- подвздошно-реберная мышца

б- длиннейшая мышца

в- поперечно-остистая мышца

г- остистая мышца

8. Какие мышцы образуют поперечно-остистую мышцу

а- остистая мышца

б- мышцы-вращатели

в- многораздельные мышцы

г- полуостистая мышца

9. Укажите мышцы, относящиеся к глубоким мышцам спины

а- мышца, поднимающая лопатку

б- ременные мышцы головы и шеи

в- поперечно-остистая мышца

г- широчайшая мышца спины

Занятие № 32 (2 часа)

Семинар:

Функциональная и клиническая анатомия мышечной системы

Цель:

Подчеркнуть практическую значимость знаний, полученных при изучении опорно-двигательного аппарата, для врачей различного профиля

Вопросы для подготовки к семинару:

1. Что такое проекционная пластическая анатомия?

2. Что такое мышечный рельеф. Разобрать проекцию мышц и сухожилий на кожный покров

3. Что такое работа мышц? Виды мышечной работы

4. Перечислить принципы работы мышц (три рода рычагов)

5. Назвать факторы, определяющие силу мышц

6. Провести анализ следующих движений:

передвижение тела

сохранение равновесия

акт вдоха и выдоха

изменение внутрибрюшного объема

7. Возрастные изменения мышечной системы

8. Значение мионевральных взаимосвязей в диагностике травм и заболеваний

9. Своды стопы, их формирование

Оснащение:

Учебные препараты (скелет, мышечный труп)

Планшеты по мышечной системе

Музейные препараты (кабинет № 306)

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Общая миология»

Конспект лекции «Основы топографической анатомии мышц»

Формы контроля:

Уметь пальпировать мышцы и топографические образования разных регионов:

В области головы и шеи:

контуры жевательной, височной, грудиноключичнососцевидной и трапециевидной мышц; границы подчелюстной ямки, язычного треугольника, занижнечелюстной ямки, лопаточно-подъязычного треугольника (сонной ямки), надключичной ямки

В области туловища:

межреберные промежутки, контуры наружной косой мышцы живота, передней зубчатой мышцы, большой грудной мышцы, подключичной ямки, сегменты прямых мышц живота, белую линию живота, контуры широчайшей мышцы спины, поясничного треугольника

На верхней конечности:

контуры медиальной и латеральной двуглавых борозд, дельтовидной, двуглавой, треглавой мышц, локтевой ямки, анатомической табакерки

На нижней конечности:

контуры четырехглавой мышцы бедра, ее сухожилия, подколенной ямки

Решение ситуационных задач:

1. В результате болезни пострадавший потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. Какие мышцы поражены?

2. При переломе скуловой дуги возможно ли изменение акта жевания?

3. Воспаление правого лицевого нерва привело к нарушению двигательной функции мимических мышц. Какое будет выражение лица?

4. При заболеваниях легких, когда существует нарушение вдоха, больные занимают вынужденное положение (сидя, фиксируя плечевой пояс). Объясните почему при этом положении облегчается акт дыхания.

5. При травматическом повреждении области плечевого сустава у пострадавшего резко ограничилась движения в плечевом суставе, кроме функции приведения. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

6. В результате нарушения двигательной иннервации верхней конечности больной не в состоянии отвести руку более чем на 80⁰. Иннервация каких мышц в этом случае нарушена?

7. Назовите слабые места в передней брюшной стенке в надчревной области которые при повышении внутрибрюшного давления могут быть местами образования грыж.

8. Почему грыжи белой линии живота образуются чаще в верхней части белой линии, а не в нижней?

9. Для укрепления мышц брюшного пресса и главным образом косых мышц больному необходимо рекомендовать движения, которые целенаправленно действовали бы на косые мышц живота. Какие движения целесообразны для укрепления косых мышц живота?

10. В результате травмы у пострадавшего нарушилась функция задней группы мышц плеча. Какие нарушения возникнут в функции локтевого сустава?

11. При ушибе ягодичной области больной не может произвести отведение бедра. Какие мышцы пострадали при ушибе?

12. После внутримышечной инъекции у больного развился абсцесс большой ягодичной мышцы. Какая функция тазобедренного сустава будет ограничена?

13. После вывиха тазобедренного сустава у больного нарушилась двигательная иннервация прямой мышцы бедра. На какой сустав ослабнет действие указанной мышцы?

14. У больного после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра. Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение?

15. При открытом переломе большой берцовое кости у пострадавшего нарушилась функция передней группы мышц голени. Как изменилась функция нижней конечности в условиях указанной травмы?

16. В условиях уличной травмы у пострадавшего произошел оскольчатый открытый перелом малой берцовой кости. Какие мышцы пострадали в условиях указанной травмы?

17. Краем упавшего стекла у больной на тыльной поверхности стопы нанесена глубокая резаная рана. Сухожилия каких мышц могут пострадать при данной травме?

18. Больной обратился к ортопеду по случаю имеющегося плоскостопия. Врач с лечебной целью рекомендовал усилить функцию некоторых мышц нижней конечности. Какие мышцы стопы следуют тренировать, чтобы укрепить продольные своды стопы?

19. При гнойном поражении I, IV, Vпальцев кисти, в каких направлениях будет распространяться гнойный абсцесс?