Занятие № 8 (3 часа)

Тема:

Итоговое занятие по сердечно-сосудистой системе.

Цель:

Закрепить теоретические знания по кардиоангиологии и практические умения по демонстрации образований сердца и сосудистой системы человека.

Оснащение:

Скелет, череп, таблицы, планшеты, муляжи

Труп сосудистый. Препараты сердца.

Музейные препараты (кабинеты № 310, 306)

Рентгенангиограммы

Альбом (тетрадь) с собственными зарисовками студента схем топографии и ветвления сосудов

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Оценка знаний:

Если из 10 образований показано и названо на латинском языке

9 образований – оценка «отлично»

8 образований – оценка «хорошо»

7 образований – оценка «удовлетворительно»

< 6 образований – «неудовлетворительно»

Письменная работа по анатомической терминологии и схемам топографии и ветвления сосудов.

Тестовые задания

Оценка знаний:

«отлично» - 95% правильных ответов

«хорошо» - 90% правильных ответов

«удовлетворительно» – 85% правильных ответов

«неудовлетворительно» < 85% правильных ответов

Решение ситуационных задач:

1. В приемном покое кардиологического отделения больницы сестра определяет у больного пульс. Что означает пульс? Где он определяется?

2. При обследовании больного на предплечье не удалось выявить пульс. Где еще можно прощупать пульс?

3. Больному назначены внутривенные инъекции. Какая поверхностная вена самая удобная для данной процедуры и где она распложена?

4. Больному необходимо сделать в/в инъекцию. V.mediana cubiti не выявляется или не ней множество рубцов. В какие вены можно еще сделать в/в инъекции?

5. Больной получил открытую травму бедра. Сильное кровотечение. Куда наложить жгут для остановки кровотечения?

6. При ангиографии сосудов головного мозга больного обнаружено сужение правой внутренней сонной артерии, однако нарушения кровоснабжения мозга не отмечается. Какие сосуды компенсировали недостаточность правой сонной артерии?

7. У больного при венографии сосудов органов малого таза выявлено сужение верхней прямокишечной вены. Через какие венозные анастомозы и вены компенсируется недостаточность венозного оттока из верхних отделов прямой кишки?

«ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА»

Мотивация:

Детальные знания по общей анатомии лимфатической системы являются базовыми для последующего изучения физиологии, гистологии и патологии лимфатической системы; являются основой для понимания процессов лимфогенного метастазирования опухолей, распространения воспалительных процессов, освоения принципов лимфотропной терапиии.

Занятие № 9 (3 часа)

Тема:

Лимфатическая система. Её роль в организме. Лимфатические капилляры, посткапилляры, сосуды, стволы и протоки. Понятие о лимфангионе. Грудной проток, части, строение, топография. Строение и классификация лимфоузлов. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи.

Цель:

Разобрать определение, функции и составные элементы, терминологию лимфатической системы. Разобрать строение интерстиция. Образование и состав лимфы. Изучить строения, функции и топографии элементов лимфатического русла: капилляров, посткапилляров, сосудов, стволов, протоков. Разобрать строение лимфангиона. Грудной проток, части, строение и топография. Основной закон лимфологии. Правило Москаньи. Лимфатический регион. Лимфоузел как орган. Классификация лимфоузлов. Регионарные лимфатические узлы головы и шеи. Прослушать рассказ преподавателя о значении, патологии, хирургии и терапии лимфатической системы, технологиях лимфатического доступа. О достижениях пермской школы лимфологов в области фундаментальной, экспериментальной и клинической лимфологии.

• Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Грудной лимфатический проток

Подчелюстные лимфатические узлы

Бронхо-легочные лимфатические узлы

Поясничные лимфатические узлы

Левые и правые желудочные лимфатические узлы

Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы

Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы

Верхние брыжеечные лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы

Паховые лимфатические узлы

Исходные знания:

Знания анатомии сердечно-сосудистой системы. Повторить материал лекции «Функциональная анатомия сосудистой системы»

Оснащение:

Плакаты, планшеты, муляжи

Труп сосудистый

Музейные препараты (кабинет № 306; мумифицированный труп с отпрепарированным грудным протоком в каб. 317)

Рентгеновские лимфангиограммы (рентгенкабинет)

Альбом (тетрадь) с собственными зарисовками студента - схемы лимфатических сосудов и узлов

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции «Функциональная анатомия сосудистой системы.»

Конспект лекции «Лимфатическая система»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Письменная работа по анатомической терминологии и схемам топографии лимфатических сосудов и узлов.

Тестовые задания:

1. Основные функции лимфатической системы

а- барьерная

б- резорбционная

в- лимфопоэтическая

г- иммунная

2. Какие анатомические образования включает лимфатическая система

а- лимфатические стволы

б- лимфатические сосуды

в- лимфатические капилляры

г- лимфоидные фолликулы

3. Что является «корнями» лимфатической системы

а- лимфатические протоки

б- лимфатические узлы

в- лимфатические сосуды

г- лимфатические капилляры

4. Назовите основные элементы стенки лимфатического капилляра

а- базальная мембрана

б- эндотелиальные клетки

в- мышечные элементы

г- соединительная ткань

5. Укажите анатомические образования, в которых нет лимфатических капилляров

а- печень

б- головной мозг

в- глазное яблоко

г- фасции

6. Лимфатические капилляры отличаются от кровеносных капилляров

а- слепым началом

б- строением стенки

в- диаметром

г- функцией

7. От чего зависит строение лимфокапиллярных сетей органа

а- от строения органа

б- от функции органа

в- от положения органа

г- от возраста человека

8. Какие группы лимфатических сосудов выделяют

а- поверхностные

б- безмышечные

в- внутриорганные

г- глубокие

9. Какие оболочки выделяют в стенке лимфатического сосуда

а- внутреннюю

б- мышечную

в- базальную мембрану

г- наружную соединительнотканную

10. Что является структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда

а- клапаны

б- клапанный сегмент

в- лимфангион

г- часть стенки сосуда

11. Что входит в состав лимфангиона

а- клапан

б- клапанный синус

в- мышечная манжетка

г- область прикрепления клапана

12. Где формируется грудной проток

а- в заднем средостении

б- в полости таза

в- в брюшной полости

г- в забрюшинном пространстве

13. Укажите лимфатические стволы, которые при слиянии образуют грудной лимфатический проток

а- поясничные лимфатические стволы

б- левый яремный ствол

в- кишечные стволы

г- левый бронхосредостенный ствол

14. Какие части выделяют у грудного протока

а- шейную

б- грудную

в- брюшную

г- тазовую

15. Через какое отверстие диафрагмы грудной проток проникает в грудную полость

а- аортальное

б- пищеводное

в- нижней полой вены

г- между мышечными пучками диафрагмы

16. В каком средостении располагается грудной проток

а- в переднем

б- в верхнем

в- в среднем

г- в заднем

17. Укажите уровень расположения дуги грудного протока

а- С _IV

б- Th _I

в- C _V-VII

г- C _II-III

18. Укажите место впадения грудного протока в кровеносное русло

а- правое предсердие

б- верхняя полая вена

в- левый венозный угол

г- наружная яремная вена

19. Укажите среднюю длину грудного протока

а- 20 - 30 см

б- 30 - 40 см

в- 40 - 50 см

г- 50 - 60 см

20. Укажите лимфатические стволы, которые при слиянии формируют правый лимфатический проток

а- правый подключичный

б- левый подключичный

в- правый яремный

г- правый поясничный

21. Куда открывается устье правого лимфатического протока

а- в левый венозный угол

б- в верхнюю полую вену

в- в плечеголовную вену

г- в правый венозный угол

22. Укажите, какой объем лимфы проходит через грудной проток в течение суток

а- 0,5-1 л

б- 1,-1,5 л

в- 1,5-2 л

г- до 4 л

Решение ситуационных задач:

1. Во время вскрытия брюшной полости (лапаротомии) в ходе операции у пожилого больного хирург заметил малое количество лимфатических узлов в корне брыжейки, по сравнению с количеством лимфатических узлов той же области у ребенка. Чем это объяснить?

2. После торакальной операции состояние больного стало ухудшатся, появился ДВС синдром. При повторной торакотомии в плевральной полости обнаружено большое кол-во опалесцирующей белковой жидкости. Что произошло?

3. У больного удалена опухоль из железы, метастазы обнаружены в средостении. Чем это объяснить?

4. После удаления опухоли молочной железы у больной стал нарастать отек верхней конечности. Почему?

5. В ходе операции у больного хирургом был перерезан грудной проток. Через несколько дней у больного появились отеки нижней конечности, ... печени, поносы. Как это объяснить?

6. Во время операции по коррекции слоновости нижней конечности больному был пересажен лимфатический сосуд большого диаметра. После выписки из стационара отек ног сохранился. Почему?

7. Больному с лимфостазом нижней конечности было рекомендовано коррекционное белье и массаж. Через несколько лет тяжесть болезни усугубилась. Почему?

8. У женщины 35 лет зарегистрирована опухоль молочной железы. Из анамнеза известно, что она много лет пользовалась антиперспирантами. Могло ли длительное применение антиперспирантов привести к формированию опухоли?

9. Пожилой больной принимающий гипотензивные препараты прибыл в санаторий «Белокуриха». Со слов больного, в последнее время ему мало помогают даже увеличенные дозы лекарств. Доктор назначил пациенту сорбенты, лимфостимулирующие сборы трав и диету в течение 2-х недель. После эндоэкологической реабилитации больной отметил улучшение самочувствия и что теперь ему помогает минимальная дозировка гипотензивных препаратов. Почему? Какой эффект достигнут?

«ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА»

Мотивация:

Детальные знания по анатомии центральной нервной системы являются базовыми для изучения следующих разделов анатомии – спинномозговых и черепных нервов, вегетативной нервной системы, а также таких дисциплин как физиология, клиническая анатомия головы, нервные и психические болезни, нейрохирургия и др.

Занятие № 10 (3 часа)

Тема:

Общая неврология. Спинной мозг.

Цель:

Усвоить основные морфологические понятия по общей неврологии. Разобрать определение и функции нервной системы. Разобрать анатомо-топографическую и морфофункциональную классификацию образований нервной системы. Разобрать определение, функции и классификацию (по строению и функциям) нейронов (нейроцитов). Разобрать определение, функции и классификацию элементов нейроглии. Разобрать определение и классификации по строению и функциям нервных волокон. Разобрать определение и классификации по строению и функциям нервных окончаний (рецепторы, эффекторы, синапсы, их виды). Дать определение понятий «белое» и «серое» вещество ЦНС. Разобрать формы организации серого вещества: ядерный, ретикулярный, корковый. Дать определение понятий «проводящие пути», познакомиться с классификацией проводящих путей. Дать определение понятий: спинномозговой нерв черепномозговой нерв, нервный узел (ганглий). Дать определение понятия «рефлекторная дуга», разобрать классификацию рефлекторных дуг, научиться рисовать простые рефлекторные дуги. Научитьcя находить, называть и показывать на препаратах детали внешнего и внутреннего строения спинного мозга, его оболочек, межоболочечные пространства, передние и задние корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы. Рассказывать их анатомию, топографию, функции, что важно для понимания топографии сегментов и проводящих путей спинного мозга при его травмах и других патологических состояниях, при проведении спинномозговой пункции.. Повторить кровоснабжение спинного мозга.

Уметь демонстрировать на препаратах и давать латинские названия следующим образованиям:

Передняя срединная щель спинного мозга

Задняя срединная щель спинного мозга

Передний канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)

Боковой канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)

Задний канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)

Передний рог спинного мозга (на разрезе)

Задний рог спинного мозга (на разрезе)

Исходные знания:

Знания анатомии нервной системы в пределах школьной программы. Повторить: строение позвоночника.

Оснащение:

Позвоночный столб.

Плакаты, планшеты, муляжи по ЦНС.

Влажный препарат – спинной мозг

Музейные препараты (кабинеты № 308, 306)

Рентгенограммы

Альбом (тетрадь) с собственными рисунками студента по ЦНС

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекций: «Общая неврология. Спинной мозг»

Формы контроля:

Отчет по практическим умениям

Письменная работа по анатомической терминологии. схемам рефлекторных дуг, топографии серого и белого вещества спинного мозга.

Тестовые задания:

1. Укажите утолщения спинного мозга

а- шейное утолщение

б- грудное утолщение

в- пояснично-крестцовое утолщение

г- копчиковое утолщение

2. Укажите количество сегментов в шейном отделе спинного мозга

а- пять сегментов

б- двенадцать сегментов

в- семь сегментов

г- восемь сегментов

3. Укажите уровни расположения крестцовых и копчиковых сегментов в позвоночном канале

а- уровень тел X-XI грудных позвонков

б- уровень первого поясничного позвонка

в- уровень тела XII грудного позвонка

г- уровень первого крестцового позвонка

4. Укажите, какие анатомические образования формируют бело вещество спинного мозга

а- передний канатик

б- боковой канатик

в- задний канатик

г- передняя белая спайка

5. Укажите анатомические образования спинного мозга, которые являются остатками полости нервной трубки

а- терминальная нить

б- терминальный желудок

в- центральный канал

г- подпаутинное пространство

6. Укажите сегменты спинного мозга, в которых имеются боковые столбы

а- верхние шейные сегменты

б- нижний шейный сегмент

в- грудные сегменты

г- два верхних поясничных сегмента

7. Укажите ядра, имеющиеся в составе передних рогов спинного мозга

а- центральное ядро

б- грудное яблоко

в- передне-медиальные ядра

г- передне-латеральные ядра

8. Укажите ядра, имеющиеся в составе задних рогов спинного мозга

а- грудное ядро

б- центральное ядра

в- задне-латеральное ядра

г- промежуточно-медиальные ядра

9. Укажите анатомические образования, имеющиеся в промежуточной зоне спинного мозга

а- центральное ядро

б- грудное ядро

в- центральное промежуточное вещество

г- ретикулярная формация