Занятие № 15 (3 часа)

Тема:

Проводящие пути головного и спинного мозга (семинар).

Цель:

Усвоить общее понятие о проводящих путях центральной нервной системы: определение, классификация проводящих путей: ассоциативные и комиссуральные. проекционные пути (восходящие и нисходящие). Научиться рисовать схемы ПП и понимать морфологические основы симптоматики, возникающей при поражении различных участков проводящих путей и нервных центров.

Вопросы семинара:

I Определение проводящих путей (п/п)

II. Классификация п/п

III. Ассоциативные п/п (определение, классификация, примеры, значение)

IV. Комиссуральные п/п (определение, классификация, примеры, значение)

V. Проекционные п/п (определение, классификация)

Афферентные проекционные п/п

а) закономерности строения афферентных проекционных путей коркового направления

б) медиальная петля, определение, формирование, ход, структура

в) пути температурной и болевой чувствительности

г) пути тактильной чувствительности (пути осязания и давления)

д) пути сознательной проприоцепции (пути глубокой тактильной чувствительности)

е) пути бессознательной проприоцепции (мозжечковые пути)

ж) интероцептивные пути

Эфферентные проекционные пути

а) пирамидные пути: корково-ядерный путь, корково-спинномозговые пути

б) экстрапирамидные пути: пути, объединяющие экстрапирамидные центры различных уровней; красноядерно-спинномозговой путь; преддверно-спинномозговой путь; ретикулярно-спинномозговой путь

VI. Строение сложных рефлекторных дуг

Исходные знания:

Знание анатомии ЦНС (материал 10-14-го занятий)

Оснащение:

Плакаты, таблицы, планшеты, муляжи по ЦНС.

Собственные рисунки студента по проводящим путям ЦНС

Литература:

Основная литература

Дополнительная литература

Конспект лекции: «Проводящие пути ЦНС»

Формы контроля:

Письменная работа по анатомической терминологии, схемам рефлекторных дуг, по схемам проводящих путей.

Тестовые задания по проводящим путям.

Решение ситуационных задач:

1. Какие виды чувствительности будут нарушены при сдавлении задних корешков спинномозговых нервов?

2. Объясните, почему при повреждении спинномозгового нерва у больных наблюдаются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения в зоне иннервации нерва?

3. У больного опухоль спинного мозга. Сначала у него было нарушение температурной и болевой чувствительности на правой нижней конечности, затем на правой половине туловища, затем по верхней конечности. Укажите место расположения опухоли и направления ее роста.

4. У больного наблюдается:

а) локальное нарушение температурной и болевой чувствительности на верхней конечности. Тактильная и проприоцептивные виды чувствительности в этой области сохранены. Нарушения работы мышц нет. Где расположен очаг поражений? Как это можно доказать теоретически?

б) если аналогичные изменения наблюдаются симметрично, где будет располагаться очаг поражения?

5. У больного имеется очаг поражения в области моста; при этом нарушены все виды общей чувствительности на правой половине тела и головы. Какая структура моста поражена? Если это опухоль, укажите направление ее роста, учитывая, что сначала выпала t⁰ и болевая чувствительность, затем тактильная, потом проприоцептивная чувствительность.

6. У больного отсутствуют: все виды чувствительности на правой половине тела (гемианестезия), сознательные движения правой группы скелетных мышцы (гемиплегия), нарушение зрения (гемианопсия). Где располагается очаг поражения?

7. У больного произошло кровоизлияние в области колена внутренней капсулы. Какие функции и в каких областях будут при этом нарушены?

8. У больного имеется повреждение верхних отделов левой прецентральной извилины. Какие функции и в каких областях будут при этом нарушены?

9. Почему при поражении мозолистого тела у человека теряются многие сложные двигательные навыки?