Методические разработки по анатомии (ПГМА) / Проекции (см) / Проекционные линии суставов

ПРОЕКЦИОННЫЕ ЛИНИИ СУСТАВОВ

Верхняя конечность

Плечевой сустав проецируется по перпендикуляру, опущенному из середины линии, которая проведена между акромионом и клювовидным отростком лопатки. Головку плечевой кости этот перпендикуляр делит пополам (рис. 1).

Локтевой сустав проецируется двумя способами. В первом случае вниз проводят вертикальную линию от внутреннего надмыщелка плечевой кости длиной 2 см, от наружного – 1 см; нижние концы их соединяют поперечной линией, которая является проекцией этого сустава. Во втором случае проекция сустава проходит на один поперечный палец ниже локтевой складки кожи (рис. 2).

Луче-запястный сустав проецируется по дугообразной линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков лучевой и локтевой костей. Радиусом этой дуги является перпендикуляр высотой 1 см, идущий проксимально от середины прямой линии, которая соединяет те же костные точки (рис. 3).

П ястно-фаланговые суставы проецируются на 1,5 см проксимальнее ладонно-пальцевых складок, на 1см дистальнее головок пястный костей при согнутых пальцах на тыльную поверхность (рис. 4).

Нижняя конечность

Тазобедренный сустав проецируется по перпендикуляру, восстановленному на середину паховой складки соответственно линии между передней верхней остью подвздошной и бугорком лобковой костей. Перпендикуляр делит головку бедренной кости на две почти одинаковые половины (рис. 5).

Коленный сустав проецируется спереди по горизонтальной линии, проведенной во фронтальной плоскости на 2 см выше верхушки головки малоберцовой кости (рис. 6). Щель коленного сустава определяют, кроме того, пальпаторно между мыщелками бедра и большеберцовой кости. Проекцию сустава сзади находят по складке при слегка согнутом колене.

Голеностопный сустав проецируется в его средней части, которую образует суставная поверхность большеберцовой кости по горизонтальной линии, проведенной в поперечном направлении на 2,0-2,5 см выше верхушки наружной лодыжки (рис. 7).

Межплюсневый (Шопаров) сустав проецируется в виде изогнутой линии, простирающейся на 2,5 см книзу от медиальной лодыжки. Выпуклость направлена в первой половине дистально, во второй – проксимально (рис. 8, а).

Предплюсне-плюсневый (Лисфранков) сустав проецируется по поперечной линии, соединяющей выступы оснований I и V плюсневых костей (рис. 8, б).

Свод стопы включает 3 полусвода: передний, медиальный и латеральный. Проекция переднего направлена выпуклостью кверху над линией, соединяющей головки I и V плюсневых костей; медиального – над линией между бугром пяточной и головкой I плюсневой костей; латерального – между пяточной и головкой V плюсневой костей (рис. 9).

Рис. 1. Проекционная линия правого плечевого сустава (вид спереди)

Рис. 2. Проекционная линия правого локтевого сустава (вид спереди)

Рис. 3. Проекционная линия правого луче-запястного сустава (вид спереди)

Рис. 4. Проекционная линия пястно-фаланговых суставов левой кисти (вид спереди)	Рис. 5. Проекционная линия правого тазобедренного сустава (вид спереди)
Рис. 6. Проекционная линия правого коленного сустава (вид спереди)	Рис. 7. Проекционная линия голено-стопного сустава (вид сзади)

Рис. 8. Проекционные линии межплюсневого (а) и предплюсне-плюсневого (б) суставов левой стопы (вид сверху)

Рис. 9. Проекционные линии переднего (а), медиального (б) и латерального (в) сводов правой стопы (вид снизу)