Аминокислотные смеси.

Препараты представляют собой сбалансированные смеси кристаллически чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые и особо ценные заменимые аминокислоты. Растворы аминокислот применяют в виде следующих препаратов: полиамин, фриамин, аминофузина, мориамина, вамина.

Полиамин- препарат содержит 8 незаменимых аминокислот и D-Сорбит. Выпускают во флаконах по 200-400 мл. Дозы белковых кровозамещающих растворов при полном парентеральном питании определяются суточной потребностью организма в белке ( 1-1,5 грамма на килограмм) и составляет для белковых гидролизатов 1500-2000 мл в сутки, для аминокислотных смесей 800-1200 мл.

Показания к применению белковых кровезамещающих растворов и аминокислотных смесей. Белковые гидролизаты применяют для подготовки больных к операции. Применение гидролизатов белка и аминокислотных смесей позволяет коррегировать дис- и гипопротеинемию. Применение белковых еровезамещающих растворов показано при гнойно- воспалительных заболеваниях ( перитонит, эмпиема плевра, абсцесс легкого, общирные флегмоны, остиомиелит) и при кишечной непроходимости, которая всегда сопровождается значительным распадом белка и потерей его с экссудатом гноем и кишечным содерджимым.

Большое значение имеет применение белковых кровезамещающих жидкостей при ожоговой болезни.

Противопоказаниями к применению служат острые расстройства кровообращения (шок, кровопотери), острая и подострая почечная недостаточность, тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Белковые гидролизаты и аминокислотные смеси вводят внутривенно, очень редко – подкожно, а также через зонд, проведенный в тонкую кишку во время операции на желудке и пищеводе.

Жировые эмульсии.

Интралипид – эмульсия соевого масла с размерами частиц 0,1 – 0,5 мкм. Выпускают в виде 10% и 20 % растворов, что соответствует энергетической ёмкости 1000 и 2000 ккал./л.

Липофундин – 20% эмульсия соевого масла с размерами частиц менее 1 мкм., энергетическая ёмкость 2100 ккал./л. Жировые эмульсии показаны при длительном парентеральном питании (в течение 3- 4 недель). Противопоказания к вливанию жировых эмульсии служат шок, ранний послеоперационный период, тяжёлые заболевания печени, жировые эмболии, тромбофлебиты, выраженный атеросклероз, некомпенсированный диабет, нарушения жирового обмена.

Сахара, многоатомные спирты.

Глюкозу применяют в виде 5%,10%, 20%, 40% раствора. Глюкоза способна поддерживать энергитический обмен. Избыток ее быстро выводится почками, при нарушении усвоения организмом глюкозы ( диабет, стресс, шок ) используют фруктозу, сорбитол. Фруктоза почти полностью метаболизируется в печени, и ее усвоение не зависит от инсулина. Применяют в виде 5%, 10% или 20% раствора левулезы.

Сорбитол – многоатомный спирт, который усваивается путем расщепления в печени. Может применяться для парентерального питания больных диабетом. Применяют в виде 5% раствора. Применяемые сахара способствуют накоплению белков в организме, доха их при парентеральном питании составляет 250 грамм в день.