Содержание тем:

1. Основные этапы развития обезболивания.

Попытки обезболивания относятся к Ш-V тысячелетиям до н.э., когда для уменьшения болей при хирургических вмешательствах ис­пользовали настои опия, белладонны, мандрагоры и т.д. В XVIII -XV вв. до н.э. впервые был применен этиловый алкоголь. В средние века начали применяться физические методы общего (кровопускание, прижатие сонных артерий и др.) и местного обезболивания (охлажде­ние, перетягивание конечностей, иглоукалывание и др.). Все способы обезболивания, конечно, были мало эффективны; кратковременные и небольшие по объему операции, часто заканчивались смертью боль­ных от болевого шока. Причиной гибели больных являлись несовер­шенство методов обезболивания, отравление обезболивающими сред­ствами. Так продолжалось до второй половины XIX столетия.

В 1844 г. Уэлс обнаружил наркотические свойства закиси азота и начал применять ее при кратковременных операциях.

16 октября 1846 г. считается официальной датой рождения со­временной анестезиологии. В этот день Уильям Мортон впервые про­вел наркоз эфиром при удалении опухоли в подчелюстной области. Открытие эфирного наркоза явилось великим событием в хирургии. В России обезболивание эфиром впервые применил Н.И.Пирогов в де­кабре 1846 г. В 1847 г. в качестве наркотического вещества был пред­ложен хлороформ. В1902 г. Н.П.Кравков предложил для внут­ривенного наркоза гедонал. Этот метод обезболивания известен под названием "русский метод". Однако все виды проводимого тогда об­щего обезболивания несовершенными методами были небезопасными для больных. Ученые искали более простые, безопасные методы ме­стного обезболивания. В 1879 г. В.К.Анреп открыл анестезирующие свойства кокаина. После введения в практику обезболивания но­вокаина (А.Эйнгорн, 1905 г.) быстро получила широкое распростра­нение местная анестезия. Большие заслуги в разработке и внедрении ее принадлежат А.В.Вишневскому. Были разработаны методы спин­номозговой (А.Бир, 1898) и перидуральной анестезии

Огромным достижением в проблеме обезболивания является открытие и применение курареподобных препаратов. Впервые при нар­козе релаксанты были использованы канадским анестезиологом Грифитсом и Джонсоном в 1942 г., а в нашей стране - П.А.Куприяновым в 1947 г. Благодаря применению мышечных релаксантов быстро продвинулась вперед хирургия на всех органах и тканях, но особенно на органах грудной полости - сердце, легких, органах средостения. С этого времени начинается быстрая разработка многих вопросов обез­боливания, появились отдельная самостоятельная отрасль медицин­ской науки - анестезиология, врачи анестезиологи, владеющие мно­гими, вновь появляющимися препаратами, аппаратами и методами обезболивания. Открыты отделения анестезиологии, кафедры при медицинских институтах. Путь становления и развития анестезиоло­гии был труден и долог - от первых успешных обезболивании до соз­дания первой кафедры анестезиологии в Оксфорде в 1937 г., возглав­ляемой Р.Макинтошем.

2. Понятие о наркозе. Определение. Общие и специальные ком­поненты обезболивания. Этапы и виды наркоза.

Общим обезболиванием, или наркозом, называется состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся вре­менным выключением сознания, потерей всех видов чувствительно­сти (тактильной, болевой, слуховом и др.), движений, условных и не­которых безусловных рефлексов.

К общим компонентам обезболивания относятся торможение психического восприятия, гипорефлексия, наркоз, анальгезия, нейровегетативная блокада, миорелаксация, поддержание адекватного газообмена и кровообращения, регуляция обменных процессов.

К специальным компонентам обезболивания относятся различ­ные виды гипотермии, искусственное кровообращение, искусствен­ная артериальная гипотензия и др.

Этапы наркоза: 1) введение в наркоз; 2) поддержание его на всем протяжении оперативного вмешательства; 3) выведение из наркоза после окончания операции. Введение в наркоз в настоящее время ча­ще проводится путем внутривенного введения наркотических средств короткого действия (гексенал, тиопентал-натрий и др.).

Виды наркоза: 1) электронаркоз (достигаемый путем воздействия электрического тока на центральную нервную систему с помощью специальных аппаратов); 2) гипнонаркоз (достигаемый путем воздей­ствия гипноза на центральную нервную систему) и 3) фармакодинамический (фармакологический) наркоз, достигаемый путем введения в организм человека наркотических средств. Наиболее часто из вышеперечисленных видов общего обезболивания применяется, фармакодинамический наркоз.