Учебная карта практического навыка

«Подготовка системы для проведения внутривенного наркоза»

Этапы	Осна­щение	Выполнение	Осложнения
1. Подготовка игл, шприцев, системы для внутривенного введения анестетиков и лекарст­венных средств	Иглы, шприцы. Система для внутривенного введения препара­тов, спирт, стерильные шарики, вата	Присоединение одноразовой, сис­темы к емкости со стерильным раствором, проверка системы на проходимость для жидкостей, уста­новление скорости введения жидкости, удаление воз­духа из системы	Возможно внесение инфекции во флакон с жидкостью, систему при не соблю­дении асептики. Неполное удаление воздуха из системы может привести к воздушной эмболии
Накладывание жгута, обработка кожи локтевого сгиба, венепункция, соединение системы с иглой	Жгут, иглы, шприцы, система	Введение препа­ратов, наблюдение за АД пульсом, состоянием больного, глубиной наркоза	Внесение инфекции в организм больно­го. Воздушная эм­болия

Приложение 4

Учебная карта практического навыка

«Премедикация при плановых операциях»

Этапы	Оснащение	Выполнение	Осложнения
1. Подбор игл, шприцев, лекарст­венных средств	Иглы разных размеров, шприцы - 5,0-10,0 мл, спирт, вата, средства для премедикации; атропин 0,1-1,0 мл, промедол 1-2% - 1,0-2,0 мл, дроперидол 0,24% - 4 мл, фен­танил 0,005%-2,0 мл	Подготовка рук. По­добранные средства набираются в шприц (дозы индивидуальные), емкостью 5,0 – 10,0 мл	При несоблю­дении правил асептики возможно попада­ние микробов в иглы, шприцы, растворы; при несоблюдении техники забора растворов возможно попада­ние в шприц воздуха
2. Обра­ботка ко­жи на месте инъекции. Введение лекарст­венных средств	Игла для внутримышечной инъек­ции, шприц с лекарственными средствами, вата, спирт	Введение лекарствен­ных средств внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы после обра­ботки кожи спиртом	Возможно ранение сосуда с последующим кровотечением, введение лекарственных средств в кровеносный сосуд, попадание воздуха в сосудистое русло, внесение микробов в ткани

Терминология в анестезиологии

ПРЕМЕДИКАЦИЯ - подготовка больного к обезболиванию и операции различными лекарственными препаратами для снижения эмоциональных (стрессовых) реакций и улучшения течения наркоза и операции.

ВВОДНЫЙ НАРКОЗ (индукция в наркоз) - кратковременный период наркоза. Проводится обычно внутривенным введением анесте­тиков короткого действия (тиопентал-натрий, гексенал, кетамин). Он позволяет быстро ввести больного в наркоз без стадии возбуждения, уменьшить количество основного наркотического вещества и улуч­шить течение основного наркоза. Вводный наркоз - опасный период анестезии, так как в это время происходит быстрый переход ор­ганизма из одного физиологического состояния в другое. Основной наркоз - применяется на протяжении всей операции.

БАЗИСНЫЙ НАРКОЗ, или базис-наркоз, это поверхностный нар­коз, проводимый обычно до основного наркоза путем применения неингаляционных анестетиков для устранения эмоциональных реак­ций у детей, взрослых с лабильной психикой и уменьшения основно­го наркотика. Он проявляет свое действие до, во время и некоторое время после операции. Наркотические вещества вводят в прямую кишку (свечи, клизмы) или подкожно, внутривенно и внутримышеч­но путем инъекций.

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ НАРКОЗ (мононаркоз) - наркоз, прово­димый одним основным анестетиком (например, только фторотаном).

КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ - комбинация различных видов обезболивания, в частности, местной анестезии и ингаляционного наркоза.

МНОГОКОМПОНЕНТНЫЙ НАРКОЗ - этот вид общего обез­боливания является методом выбора на современном этапе развития обезболивания. В целях воздействия на различные отделы централь­ной, периферической нервной системы и других систем для улучшения течения наркоза применяется целый ряд лекарственных веществ (релаксанты, наркотические анальгетики, нейролептики (неироплегики), антигистаминные препараты и т. д. ). Кроме того проводится соче­тание наркоза с гипотермией, управляемой гипотензиеи, электро- и гипнонаркоза с местным обезболиванием и др. Выбор многокомпо­нентного обезболивания в большой степени зависит от квалификации врача-анестезиолога, вида операции, состояния больного, наличия аппаратуры и лекарственных средств.

РЕГУРГИТАЦИЯ - пассивное (без «рвотных» движений мышц брюшной стенки, диафрагмы) вытекание жидкого содержимого желудка вследствие раскрытия пищеводно-желудочного сфинктера (жома) по пищеводу в ротовую полость с возможным попаданием его в дыхательные пути и развитием асфиксии

РЕКУРАРИЗАЦИЯ - повторное исчезновение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры в постнаркозном периоде после примене­ния антидеполяризующих релаксантов во время наркоза. При этом грозном тяжелом осложнении показана экстренная помощь в виде искусственной вентиляции легких.

ДЕКУРАРИЗАЦИЯ - лекарственная профилактика рекураризации, снятие остаточного эффекта (действия) релаксантов путем вве­дения антихолинэстеразного препарата - прозерина - после оконча­ния наркоза и восстановления тонуса поперечно-полосатой мускула­туры.

ДЛИТЕЛЬНОЕ АПНОЭ - длительная (20-40 мин) депрессия ды­хания вследствие отсутствия тонуса поперечно-полосатой мускула­туры, следовательно и дыхания, может возникнуть после однократ­ного введения релаксантов короткого действия (деполяризующего типа) при врожденном дефекте синтеза холинэстеразы.

ДВОЙНОЙ БЛОК - длительное отсутствие тонуса, поперечно­ полосатой мускулатуры после неоднократных введений релаксантов тоже деполяризующего типа.