Учебная карта практического навыка

Этапы

Оснащение

Выполнение

Осложнения

1. Подбор интубационной трубки по длине

интубационные трубки сантиметровая лента, таблица подбора интубационной трубки (руководство по анестезиологии)

Подбор интубационной трубки для данного больного производится следующими способами: 1) по таблице; 2) длина трубки равна расстоянию от мочки одной ушной раковины до мочки дру­гой; 3) длина трубки равна расстоянию от пе­редних резцов до хряща II ребра (трубка прикла­дывается к нижней че­люсти и боковой поверх­ности шеи)

Слишком длин­ная интубационная трубка мо­жет войти в пра­вый главный бронх и выклю­чить левое лег­кое из вентиля­ции. При корот­кой трубке воз­можна экстубация при движе­ниях головы, пе­рекладываний больных.

2. Под­бор инту­баци­онной трубки по диа­метру

Интубационные трубки, таблица подбо­ра интубационной трубки (руководство по анестезио­логии)

Подбор трубки произво­дится следующими спо­собами: 1) по таблице; 2) больной дышит в тече­ние 5 мин через трубку, вставленную в рот, при закрытых носовых ходах. При отсутствии одышки - трубка подходит для этого больного; 3) окон­чательный подбор труб­ки производится при ин­тубации визуально в за­висимости от размеров голосовой щели.

При трубке ма­лого диаметра возможно нару­шение вентиля­ции легких и развитие гипоксической гипок­сии. При трубке слишком боль­шого диаметра возможно по­вреждение голо­совых связок при интубации и в течение нахож­дения ее в трахее, при наркозе

Этапы

Оснащение

Выполнение

Осложнения

1. Подбор маски

Маски разных размеров

Маска подбирается

индивидуально для каждого больного на операционном столе. Критерии правильно­го подбора: 1) верх­няя часть маски должна находиться на переносице, ни в коем случае не должна за­крывать глаза; 2) уг­лы рта должны быть полностью под мас­кой; 3) нижняя часть маски должна полно­стью закрывать ниж­нюю губу, 4) нос не должен сдавливаться (деформироваться) под маской

При наклады­вании маски на гла­за возможно повре­ждение роговицы анестетиком (ожог); травматизация глаз­ных яблок маской.

Если углы рта и нижняя губа вне маски - не будет полного герметизма в системе «больной - наркозный аппа­рат», наблюдается утечка газонаркоти­ческой смеси.

При наркозе маской вся газонаркоткческая смесь проходит через но­совые ходы, если нос сдавлен (деформирован) мас­кой - это ведет к нарушению вентиляции легких (гипоксической гипок­сии)