Пульпэктомия Петрикаса / Глава 26 Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / 08 Побочные реакции к эндодонтическим медикаментам

Побочные реакции к эндодонтическим медикаментам

Местнотоксические реакции. Классические антисептики: альдегиды и фенолы, в принципе, не различают в своем повреждающем действии микроорганизмы и живые ткани. Более того, по Orstavik²⁰⁹, корневой канал, содержащий эти анти­септики, в области периапекса образует зону цитотоксичности, которая выходит за зоны их антими­кробного действия (рис. 26-11). Tronstad²⁴⁶ считает, что эти медикаменты за счет своего раздражающе­го эффекта поддерживают экссудацию в корневой канал из околоверхушечных тканей. В качестве средства, прерывающего эту экссудацию, он реко­мендует введение в канал на 2-3 недели гидроокиси кальция.

Рис. 26-11. Теоретические зоны бактерицидной (БЦ), бактериостатической (БС) и цитотоксической (ЦТ) активно­сти антисептика, находящегося в корневом канале [209].

Формальдегид проявляет избирательную необ­ратимую цитотоксичность к нервным элементам околозубных тканей, с которыми он контактиру­ет. Описано немало случаев развития парестезии нижней губы после избыточного пломбирования каналов зубов с попаданием формальдегид-содержащего материала в нижнечелюстной канал. Мы также встречались с подобными осложнениями.

Аллергические реакции. Они наблюдаются ред­ко и описаны к йод-, эвгенол-, пенициллин-содержащим препаратам, эпоксидным пломбировочным материалам. Казалось бы, они не предсказуемы. Но о своей гиперчувствительности к йоду или пени­циллину пациенту обычно известно. И, применяя для пломбирования корневого канала, например, йодент или витапекс, содержащие йодоформ, боль­ного следует спросить об отношении его к йоду, особенно, если это блондин или блондинка.