Пульпэктомия Петрикаса / Глава 26 Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / 12 Задачи

Задачи

Задача 1

При лечении НЛ2 зуба инфильтрационная анесте­зия 1,2 мл 3%-ным мепивакаином оказалась недо­статочной. Что будите делать?

a) Добавлю оставшийся анестетик тем же способом,

b) Повторю тем же способом анестезию раствор артикаина с эпинефрином 1:200000,

c) Сделаю ментальную анестезию артикаином с эпинефрином 1:200000,

d) Сделаю мандибулярную (торусальную) анестезию артикаином с эпинефрином 1:200000.

Задача 2

При лечении НЛ6 зуба мандибулярная (торусальная) анестезия 1,7мл артикаином с эпинефрином 1:200000 из картриджа оказалась недостаточной. Какой вариант из последующих действий врача наиболее правильный?

a) Повторить эту анестезию тем же анестетиком и таким же его количеством (1,7 мл),

b) Попросить повторить анестезию тем же анестетиком опытного клинициста,

c) Провести внутрикостную спонгиозную инъекцию этим же анестетиком,

d) Провести интралигаментарную инъекцию этим же анестетиком,

e) Все правильны, но предпочтительнее вариант, которым вы владеете лучше.

Задача 3

Во время препарирования нижнего бокового резца у молодой женщины перфорирована вестибулярная стенка на апикальной границе зубо-эпителиального соединения (рис.). Как закрыть перфорацию после эндодонтического лечения?

а) Заполнить дефект амальгамой изнутри с после­дующим хирургическим обнажением снаружи этого участка для отделки поверхности реставрации,

b) Заполнить дефект стеклоиономерным цементом изнутри с последующим хирургическим обнажением снаружи этого участка для отделки поверхности реставрации,

c) Заполнить дефект стеклоиономерным цементом,

d) Заполнить наружную часть дефекта MTA, а остальную стеклоиономерным цементом.

Задача 4

При машинном препарировании профайлом 0,4 .20 мезиально-щечного искривленного канала ВЛ6 зуба при высушивании кончик бумажного штифта на расстоянии меньшим рабочей длины окрашивался кровью. Прежний ход канала не обнаруживался. Канал запломбирован апекситом (силер на основе Ca(OH)₂) с гуттаперчевым штифтом с 4%-ной конусностью. Другие каналы обработаны без осо­бенностей и запломбированы также апекситом латеральной конденсацией. Финальная рентгено­грамма представлена. Предполагается регулярно наблюдать пациента. Какие рентгенологические результаты следует ожидать через год?

a) Рентгенологическая картина в области мезиально-щечного корня не изменится,

b) Перирадикулярное разрежение увеличится,

c) Перирадикулярное разрежение уменьшится в области апикального конца корневой пломбы (перфорационного отверстия),

d) Перирадикулярное разрежение уменьшится в области апикального конца корневой пломбы, но увеличится у рентгенологической верхушки из-за пустой части канала.

Задача 4а

Обоснуйте исходя из полученной рентгеновской картины возможность резекции верхушки мези­ально-щечного корня при наличии рядом с ним дна гайморовой пазухи.

Задача 5

Верхний боковой резец с признаками хронического верхушечного периодонтита запломбирован с ис­пользованием серебряного штифта. При распломбировке серебряный штифт стал двигаться в канале, но устьевой кончик его слишком короткий - 1мм. Какой из предлагаемых способов извлечения штиф­та самый ненадежный?

a) Маленьким шаровидным бором опилить дентин вокруг устьевого кончика, чтобы с помощью кровоостанавливающего зажима вытащить штифт,

b) Цилиндрическим бором-трепаном опилить дентин вокруг устьевого кончика, чтобы с помощью кровоостанавливающего зажима вытащить штифт,

c) Сделать прорезь на ложечке старого экскаватора алмазным диском и рычагообразными движениями извлекать штифт.

Задача 6

Обломок Н-файла №10 длиной 2 мм в апикальной части канала нижнего премоляра не удалось уда­лить из канала. Что делать дальше?

a) Удалить зуб,

b) Запломбировать проходимую часть канала и сделать резекцию верхушки корня зуба,

c) Запломбировать проходимую часть канала и через год вновь оценить состояние зуба,

d) Отправить на лечение к более опытному специалисту.

Задача 7

У молодого человека после пломбирования каналов НЛ5 возникла на третий день постоянная ноющющая боль, усиливающаяся ночью. Рентгенограмма представлена.

Выберите способ лечения:

a) Распломбировка, новое формирования канала и новое более полное его пломбирование,

b) Контроль боли с помощью флюктуоризации в области больного зуба (5 сеансов) и оценка состояния пациента и зуба через 6 и 12 месяцев,

c) Контроль боли с помощью ампициллина по 1 таблетке каждые 6 часов и оценка состояния пациента и зуба через 6 и 12 месяцев,

d) Контроль боли с помощью диклофенака по 50 мг 3 раза и оценка состояния пациента и зуба через 6 и 12 месяцев.

Задача 8

У молодого человека после пломбирования каналов BЛ4 возникли к вечеру постоянные ноющие боли, которые купировались на 6-7 часов приемом внутрь анальгина. Рентгенограмма представлена.

Выберите способ лечения:

a) Удаление избытка материала хирургически

b) Флюктуоризация в области больного зуба - 5 сеансов и оценка состояния пациента и зуба через 6 и 12 месяцев,

c) Ампициллин по 1 таблетке каждые 6 часов и оценка состояния пациента и зуба через 6 и 12 месяцев,

d) Диклофенак по 50 мг 3 раза и оценка состояния пациента и зуба через 6 и 12 месяцев,

e) Извлечь гуттаперчевый штифт из небного канала и запломбировать его латеральной конденсацией на уровне апикального отверстия,

Задача 9

Молодая симпатичная женщина стала обращать внимание на потемнение центрального верхнего резца. Зуб лечился эндодонтически 3 года назад. Зуб действительно слегка отличается по цвету от соседнего. Пломба на мезиально-небной поверхности зуба в хорошем состоянии. Рентгенологически вер­хушечный периодонт в норме, но в области устья пустоты заполнения. Какова ваша тактика?

a) Поставить венир из светового композита,

b) Рекомендовать поставить на зуб металлокерамическую коронку,

c) Удалить коронковую пломбу и провести внутреннее отбеливание с использованием паст, содержащих перборат натрия и перекись мочевины,

d) Удалить коронковую пломбу, расширить устье канала и провести внутреннее отбеливание с использованием паст, содержащих перборат натрия и перекись мочевины,

e) Удалить коронковую пломбу, провести внутреннее и наружное отбеливание с использованием паст, содержащих перборат натрия и перекись мочевины.