Пульпэктомия Петрикаса / Глава 26 Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / 02 Неполноценная полость доступа

Неполноценная полость доступа

Неправильная величина и форма полости до­ступа может быть причиной множества ошибок на дальнейших этапах лечения. Наиболее частой из них является слишком маленькая полость доступа. Это ведет к затруднениям в поиске каналов. Знание анатомических вариаций и их ожидание в значи­тельной степени позволяет избежать такой ошибки, как не обнаружено устье и, следовательно, «не най­ден канал» (рис. 10-20). Необходимо помнить, что в зубе с более чем одним каналом, устья находятся в периферических углах дна пульпарной камеры. Узкий вход в полость зуба может влиять на поло­жение внутриканального режущего инструмента, меняя его направление и приводя к перфорации корня или фрактуре инструмента (рис. 10-15).

Малая полость доступа ведет к сохранению в рогах в бухтах пульпарной камеры мягких тканей, которые в дальнейшем подвергаются распаду. По­следствием этого является изменение цвета зуба (рис. 10-14).

Уменьшение высоты бугров улучшает доступ к корневому каналу (рис. 10-10). Кроме того, выра­женные бугры несут опасность фрактуры коронки или коронки-корня в процессе функционирования запломбированного зуба. Истонченные, лишенные дентина бугры должны быть иссечены, так как в силу повышенной хрупкости тканей после депульпации они обязательно обломятся в не очень отда­ленном будущем.