Пульпэктомия Петрикаса / Глава 17 Силеры / 01 Окись цинкаэвгеноловые (цинкоксидэвгенольные -ZOE) цементы

Различают следующие варианты силеров: 1) на основе окись-цинка-эвгенола, 2) на основе гидроо­киси кальция, 3) на основе полимерных смол, 4) на основе стеклоиономерных цементов, 5) на основе гидроксиапатита, 6) на основе формальдегидных соединений и др.

Силер может содержать также активные веще­ства, которые выделяются из него в процессе от­вержения или рассасывания. Отсюда возможно специфическое фармакологическое воздействие на периапикальные ткани. С другой стороны, не затвердевший или рассасывающийся силер может оказывать раздражающее действие на эту область.

Окись цинкаэвгеноловые (цинкоксидэвгенольные -ZOE) цементы

Большинство цинк-эвгеноловых материалов основано на формуле Рикерта. Порошок: окись цинка, йодид тимола, преципитированное серебро; жидкость: эвгенол или гвоздичное масло.

Grossman¹⁵⁷ модифицировал эту формулу: окись цинка 42 ч., стабилизированная канифоль 27 ч., субкарбонат висмута 15 ч., борат натрия 1 ч.; жидкость - эвгенол. Когда масса окись цинка+эвгенол затвердевает, она представляет слабую порозную массу, которая рассасывается тканевой жидкостью. За счет эвгенола (дериват фенола) этот цемент в лабораторных условиях демонстри­рует высокую цитотоксичность. Однако в клини­ке это не проявляется. Очень популярен среди врачей эндометазон, который на основе формулы Рикерта включает параформальдегид, дексаметазон и гидрокортизон. Стероидные гормоны хо­рошо контролируют боли после пломбирования. Широкая критика кортикостероид-содержащих и, особенно, формальдегид-содержащих каналь­ных материалов привела к тому, что появилась новая разработка фирмы «Септодонт» эндомета­зон, лишенный параформальдегида, стероидов и йодтимола. «Септодонт», ориентируясь на колос­сальную популярность эндометазона, чтобы со­хранить название, создал три его вариантам, от­вечающие любым требованиям.

Гораздо большая настороженность к цинк-эвгеноловым материалам возникла после того, как было обнаружено неблагоприятное взаимодействие эв­генола с композитами, ведущее к изменению их цвета. Тщательное отмывание коронковой полости и применение цементной подкладки компенсирует эту опасность. Естественно, что для врача исполь­зование другого материала для канала гораздо про­ще и безопаснее.

Эвгенол растворяет гуттаперчу и среди прак­тиков существует сомнение в целесообразности сочетания гуттаперчевого штифта с эвгенол-содержащим материалом. Tronstad²⁴⁶ считает, что воз­никающая связь между гуттаперчей и эвгенольной пастой обеспечивает дополнительную устойчивость этой пломбе. Сочетание окись цинка-эвгенола с се­ребряным штифтом менее удачно, так как при этом серебро подвергалось коррозии.

Рассасывание материала не только недостаток, но и достоинство. За верхушкой при рассасывании из него освобождаются многие активные вещества, ко­торые стимулируют репаративные процессы в кости, например, гидроокись кальция. В то же время, к со­жалению, формальдегид за верхушкой создает и под­держивает хронический воспалительный процесс.