Пульпэктомия Петрикаса / Глава 13 Исследование корневого канала / 03 Определение рабочей длины зуба
.docОпределение рабочей длины зуба
О
бычно
на поверхности выбирается удобная
запоминающаяся и устойчивая точка
отсчета (референтная точка). Она не
должна быть иссечена во время
препарирования коронки зуба (рис. 13-4).
Рис. 13-3. Длина зуба и рабочая длина зуба.
Р
абочая
длина рассчитывается в мм от апикального
отверстия до референтной точки на
коронке зуба (рис.
13-3).
Рис. 13-4. Не следует использовать для ориентира ослабленные стенки зуба (А), которые в дальнейшем могут быть иссечены (В). Лучше это иссечение провести сразу 475, 177].
Рабочая длина - это та глубина канального пространства, на котором проводятся эндодонтические манипуляции. Анатомически апикальной точкой отсчета рабочей длины или апикальной границей канала является конец апикального сужения (физиологическое отверстие,196 «физиологическая верхушка»17).
У
же
упоминалось о таблицах длины зубов
(табл. 13-1). Дуровым36
изготовлен специальный металлический
шаблон-линейка с указанием максимальной,
минимальной и средней длины каждого
зуба (рис. 13-5).
Рис. 13-5. Эндодонтический шаблон-линейка Дурова [36].
П
ри
пульпэктомии живых зубов можно,
ориентироваться на минимальные
показатели. При лечении неживых лучше
ориентироваться на средние. Следует
не забывать о существовании и
сверхдлинных зубов (рис. 13-6).
Рис. 13-6. Макродонтия.
А - Верхний клык длинной 47 мм [239]. В - Нижний премоляр длиной 38 мм сильно изогнут. Электронное измерение длины.
Таблица 13-1.
Длина зубов в миллиметрах7
|
Верхние |
Максимальная + 10% |
27,5 |
25,0 |
29,7 |
23,0 |
24,0 |
24,0 |
23,0 |
20,0 |
|
Средняя |
25,0 |
23,0 |
27,0 |
21,0 |
22,0 |
22,0 |
21,0 |
18,0 |
|
|
Минимальная - 10% |
22,5 |
21,0 |
24,0 |
19,0 |
20,0 |
20,0 |
19,0 |
16,0 |
|
|
ЗУБЫ |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Нижние |
Максимальная + 10% |
23,0 |
24,0 |
28,5 |
24,0 |
24,0 |
24,0 |
23,0 |
20,0 |
|
Средняя |
21,0 |
22,0 |
26,0 |
22,0 |
22,0 |
22,0 |
21,0 |
18,0 |
|
|
Минимальная - 10% |
19,0 |
20,0 |
23,5 |
20,0 |
20,0 |
20,0 |
19,0 |
16,0 |
Таблиц длин зубов в эндодонтической литературе к настоящему времени имеется с избытком. Величины, использованные Дуровым, отклоняются в сторону максимума специально, чтобы отвечать нашему главному принципу: «избыток лучше, чем недостаток». Таблица 13-2, поддерживаемая и американскими, и немецкими клиницистами, по-видимому, на сегодня является эталоном. Поэтому дополнительно предлагаем ее полный вариант с отклонениями в максимальную и минимальную стороны.
Таблица 13-2.
Средняя длина зубов со средними максимальными и минимальными отклонениями
в мм171,176
|
Зубы |
Средние |
Максимальные |
Минимальные |
|
Верхние |
|
|
|
|
Центральный резец |
23,3 |
25,6 |
21 |
|
Боковой резец |
22,8 |
25,1 |
20,5 |
|
Клык |
26 |
28,9 |
23,1 |
|
Первый премоляр |
21,8 |
23,8 |
18,8 |
|
Второй премоляр |
21 |
23 |
19 |
|
|
Первый моляр |
||
|
Щечно-мезиальный |
19,9 |
21,6 |
18,2 |
|
Щечно-дистальный |
19,4 |
21,2 |
17,6 |
|
Небный |
20,6 |
22,5 |
17,6 |
|
|
Второй моляр |
||
|
Щечно-мезиальный |
20,2 |
22,2 |
18,2 |
|
Щечно-дистальный |
19,4 |
21,3 |
17,5 |
|
Небный |
20,8 |
22,6 |
19,0 |
|
Нижние |
|
|
|
|
Центральный резец |
21,5 |
23,4 |
19,6 |
|
Боковой резец |
22,4 |
24,6 |
20,2 |
|
Клык |
25,2 |
27,5 |
22,9 |
|
Первый премоляр |
22,1 |
24,1 |
20,1 |
|
Второй премоляр |
21,4 |
23,7 |
19,1 |
|
|
Первый моляр |
||
|
Мезиальный |
20,9 |
22,7 |
19,1 |
|
Дистальный |
20,9 |
22,6 |
19,2 |
|
|
Второй моляр |
||
|
Мезиальный |
20,9 |
22,6 |
19,2 |
|
Дитстальный |
20,8 |
22,6 |
19,0 |