Пульпэктомия Петрикаса / Глава 06 Клиника пульпита. План лечения / 06. Хронический гипертрофический пульпит

6. Хронический гипертрофический пульпит (рис. 2-4)

Жалобы на дискомфорт, боли, связанные с же­ванием на стороне пораженного зуба.

Анамнез. Гипертрофический пульпит встреча­ется в основном у детей. При поражении передних зубов в анамнезе травма с переломом коронки. Длительность заболевания 3-6 месяцев.

Рис. 6-6. Схема изменений в пульпе зуба при хрони­ческом гипертрофическом пульпите: наличие прямого широкого сообщения пульпарной камеры с кариозной полостью, грануляционная ткань через него выступает из полости зуба, образовавшийся полип покрыт много­слойным эпителием. Сосуды расширены, в подлежащей пульпе микроабсцессы, дентикли, среди клеток эозинофилы и лимфоциты.

Объективно. Глубокая полость, выполненная разросшейся пульпой. Зондирование пульпы мало болезненно. Реакция на холод не показательна. Па­циент щадит пораженную сторону при жевании: обильный зубной налет, гингивит.

ЭОД: проведение ее затруднительно. Рентгено­графия: компактная пластинка и периодонтальная щель прослеживаются на всем протяжении. Могут иметь место проявления начинающегося верху­шечного периодонтита.

Планирование лечения. Пульпэктомия виталь­ная в постоянных зубах, реже девитальная. Пуль­потомия витальная в постоянных зубах с несфор­мированным корнем. В передних зубах витальная пульпотомия может быть временной (1-2 года) пока не завершится процесс формирования корня с достаточно толстыми стенками для использова­ния внутриканальных штифтов. Пульпотомия де­витальная в молочных зубах.