Пульпэктомия Петрикаса / Глава 27 Восстановление зуба после эндодонтического лечения / 04 Искусственная коронка
.docИскусственная коронка
О
птимальным
вариантом является литая, а не штампованная
коронка, принятая у нас. Последняя
не столь точна, не создает удовлетворительного
контакта с соседними зубами и,
следовательно, способствует развитию
в них кариеса, а также пародонтита вокруг
себя. Литая коронка
в отличие
от других типов реставрации (пломба,
вкладка, большинство типов штифтовых
зубов) обеспечивает
непрерывный кольцеобразный охват зуба
в области шейки, создавая прочное
наружное его шинирование. Это кольцо
предупреждает расшатывание
внутриканального штифта, формирование
трещин вдоль корня и последующее его
разрушение (рис.
27-6,
27-14, 27-17).
Рис. 27-17. Формирование уступа у шейки зуба для искусственной литой коронки.
1 - Пост и культя установлены на корне и зацементированы.
2 - Корень препарирован в апикальном направлении,
чтобы коронка могла плотно и точно его охватить.
3 - Искусственная коронка зацементирована [127].
В такой системе внутриканальный штифт - пост, может иметь конусную форму и быть ввинчивающимся. Даже правильно изготовленная штампованная коронка не может выполнять все перечисленные задачи. Например, плотно и равномерно в виде кольца шириной 0,5-2 мм прилежать к шейке зуба. Тем не менее, было бы неразумным сегодня отказываться от штампованных коронок по причине их несовершенства, если нет других.
Показания к искусственной коронке - это противопоказания к пломбе. Учитывая, что в восстановлении зуба может участвовать другой человек стоматолог-ортопед, эти условия следует несколько конкретизировать.
1. Разрушение двух и более стенок коронки зуба.
2. Высокая кариозная активность у пациента.
3. Зуб будет опорой мостовидного или частичного съемного протеза.
4. Высокая жевательная нагрузка на моляры при отсутствии многих жевательных зубов.
5. Крупные мужчины с большими зубами, злоупотребляющие алкоголем.
6. Кариозный депульпированный зуб, лечившийся эндодонтически более 2 лет назад.