Пульпэктомия Петрикаса / Глава 08 Планирование лечения / 05 Витальная экстирпация (пульпэктомия)

Витальная экстирпация (пульпэктомия).

Тер­мин «пульпэктомия» более распространен в ли­тературе, чем экстирпация пульпы. В настоящей монографии он используется как основной. Пуль­пэктомия, а именно витальный ее вариант, — са­мый универсальный метод лечения. Некоторые авторы консервативное лечение верхушечного пе­риодонтита с пломбированием корневых каналов также относят к пульпэктомии - пульпэктомия зуба с мертвой пульпой. Это связано с тем, что за­рубежные практические врачи не видят большой разницы в характере лечения зуба с пульпитом или верхушечным периодонтитом. Не случайно в США термину пульпэктомия соответствует термин «те­рапия корневых каналов» (root canal therapy - RCT).

На Западе сложилась асептическая концепция эндодонтического лечения, суть которой Hulsman¹⁷¹ выражает следующими положениями:

- наложение коффердама и дезинфекция опера­ционного поля;

- полное удаление кариеса и пломб с нарушен­ным краевым прилеганием;

- использование стерильного инструмента и ре-стерилизация при работе в сильно инфициро­ванных каналах;

- достаточное препарирование (расширение) всех основных каналов в глубину и в поперечнике;

- избегание проталкивания инфицированного материала в периодонт;

- интенсивные и частые промывания канала Н₂O₂ и NaOCl;

- при необходимости антимикробного воздей­ствия пломбирование канала гидроокисью кальция;

- герметичное закрытие полости, никогда не оставлять зуб открытым;

- герметичное пломбирование канала простран­ственно стабильным, нерассасывающимся, биосовместимым материалом;

- герметичная постоянная реставрация ко­ронки.