Пульпэктомия Петрикаса / Глава 14 Препарирование корневого канала / 06 Апикальное препарирование. Техника апикального бокса

Апикальное препарирование. Техника апикального бокса

Tronstad²⁴⁶, убедившись морфологически в пра­вильности своих предположений об овальной форме апикальной части корневого канала на по­перечном разрезе при степ-бек технике (рис. 14-13), предложил ее расширять по величине большого диаметра овала. Это сделало бы апикальную часть канала круглой правильной формы.

Рис. 14-13. Форма апикальной части канала после степ-бек техники, как ее представляетTronstad. Обращает на себя внимание слабая выраженность апикального упора и некруглая, вытянутая в щечно-язычном направлении форма апикальной части канала на разрезе [246].

И тогда ее можно было бы легко и точно заполнять одиноч­ным, стандартным гуттаперчевым штифтом. Этот штифт должен по размеру соответствовать послед­нему инструменту, сформировавшему апикальную часть канала на рабочей длине (табл. 14-1). При этой технике инструменты увеличивающегося диаметра не отступают шаг за шагом, создавая коническую форму, а, работая на одной и той же глубине, более значительно расширяют апикальную часть канала, придавая ей только незначительную стандартную конусность 0,02 мм/мм. Этот апикальный конус, который клиницисты считают цилиндром с выра­женным апикальным упором, имеет длину 2-5 мм (рис. 14-14, 14-8.2).

Рис. 14-14. Форма апикаль­ной части после степ-бек и апикальный бокс техники формирования канала [246].

Апикальная часть вначале раскрывается К-файлами (№ 8-25), которые сохраняют гибкость до №30. Файлинг проводится до тех пор, пока инструмент не станет свободно двигаться по каналу. Теперь можно перейти к вращению на рабочей длине, чтобы на­чать формировать апикальный уступ. Следующий размер файла вводится в канал с вращением, пока не достигнет апикального уровня инструментации. Если вращение затруднено, прибегают к файлингу, чтобы затем перейти к вращению (римингу). Препарирование продолжается сменой файлинга и риминга, пока канал не расширится на 3-4 ин­струментальных размера. Остальная часть канала активно расширяется конусообразно Н-файлами или машинными дрильборами (гейтс-глидденами), начиная на размер меньше последнего апикального инструмента. Препарирование канала естественно сочетается с ирригацией и рекапитуляцией.

Главная задача шейпинга заключается в создании цилиндрической апикальной части с выраженным апикальным уступом, предохраняющим стандарт­ный гуттаперчевый штифт от заапикалъного вы­ведения (рис. 14-8, 14-14).

Технике апикального бокса соответствует спе­циальный способ пломбирования корневого кана­ла, который описан в главе 20, как стандартизиро­ванная техника Tronstad.