Пульпэктомия Петрикаса / Глава 14 Препарирование корневого канала / 02 Типы препарирования канала

Типы препарирования канала

Выделяется два главных типа препарирования канала: традиционное - апикальное и, более совре­менное, - коронковое, или конусное.

Апикальное или апикально-коронковое препа­рирование начинается от апекса после подведения к нему тонкого инструмента. Шаг за шагом, отсту­пая к устью, производится постепенное нарастаю­щее расширение канала все увеличивающимся по диаметру инструментом за счет файлинга или реципрокного вращения. Полное вращение является эпизодом механической обработки.

Коронковое, или коронково-апикалъное, препари­рование начинается от устья инструментами отно­сительно больших диаметров, заканчиваясь у апек­са малыми. Устьевая часть канала разрабатывается, как правило, машинными дрильборами. Полное вращение, ротационная техника становится глав­ным элементом препарирования.

Препарирование от устья к апексу конусными инструментами (GT файлами) начинается файла­ми большой конусности и заканчивается инстру­ментами малой конусности. Эта разновидность коронкового препарирования называется конусным препарированием.

Принципы коронкового препарирования зало­жены Schilder'oм: «большие инструменты создают место для введения и направления более тонких инструментов, используемых апикально»²²⁸.

Большинство известных способов препариро­вания может быть отнесено к смешанным типам, так называемой гибридной технике (step-down + step-back), сочетанию апикального и коронкового. Практики также часто индивидуально совмещают элементы этих типов препарирования.

Новые конусные U- и К-стильные ротационные никель-титановае инструменты настойчиво экс­плуатируют коронковый тип препарирования. Но­вый принцип резания дентина канала, основанный на меняющейся конусности инструмента, позволил Buchanan²⁴¹³⁵ выделить конусный тип препариро­вания, являющийся вариантом коронкового. Уже создан обширный арсенал конусных ротационных инструментов для решения любой эндодонтической задачи. Но, главное, конусные инструменты претендуют на универсальность. То есть, 1-3 новых инструмента (GT-файла, протейпера) способны за­менить при механической обработке канала 15-18 традиционных К- и Н-файлов^96,135,135.

Коническая форма канала - общее требование к его формированию. Традиционная эндодонтия получает желаемую конусность инструментами разного типа и размера прерывисто, отступая от апекса на нечеткое расстояние. Непредсказуемость получаемой формы канала создавало реципрокное вращение и файлинг. В отличие от апикального, коронковое конусное препарирование U- и новыми К-файлами способно придать равномерную кони­ческую форму каналу на большом протяжении. Она будет соответствовать параметрам последнего ин­струмента. Происходит калибровка канала. К тако­му каналу может быть подобран идентичный ему по форме гуттаперчевый штифт (рис. 23-2, 20-10), а может быть, и не гуттаперчевый. Коническая форма канала обеспечивает ретенцию кониче­ского штифта в апикальной зоне - «апикальное гнездо».³⁵ Таким образом - это еще один путь возвра­та к технике пломбирования одиночным штифтом.