Пульпэктомия Петрикаса / Глава 21 Латеральная конденсация / 03 Латеральная конденсация горячей гуттаперчей

Латеральная конденсация горячей гуттаперчей

Все большее значение приобретают методы пломбирования каналов размягченной гуттапер­чей. Размягчения ее можно достичь растворением или нагреванием. Более популярно последнее. Ме­тодов терморазмягчения гуттаперчи стало много. Их систематизация представлена в таблице 19-1. Они активно конкурируют со стандартными ме­тодами обтурации холодной гуттаперчей. Интерес к термическим методам вновь возник в последние годы в связи с появлением новых технологий пре­парирования канала и повышением требований к качеству пломбирования. Во время конденсации нагретой гуттаперчи к механической деформации присоединяется текучесть, обеспечивая заполнение всей системы канала. Именно с разработкой горя­чей вертикальной конденсации Schilder'oм²²⁷ возникло понятие «трехмерная» обтурация канала - но­вый эталон качества пломбирования. Латеральная холодная и вертикальная горячая конденсации конкурируют друг с другом, и латеральная горя­чая конденсация становится тем звеном, которое их связывает.

При горячей латеральной конденсации прове­дение обычной холодной ограничивается поста­новкой в канал мастер-штифта вместе с силером. Далее спредер нагревается в холодной части пла­мени спиртовки или в нагревателе из стеклянных шариков и вводится в канал почти до апикального упора, создавая пространство для дополнительно­го штифта. Повторное введение горячего спредера конденсирует размягченную гуттаперчу, продви­гая ее латерально и апикально в иррегулярности канала. Вводимый сразу дополнительный штифт обтурирует всю оставшуюся систему канала. Го­рячий спредер может вводиться на более позднем этапе холодной латеральной конденсации после установки в канале 1-2 холодных дополнительных гуттаперчевых штифтов.

Главная техническая трудность проведения ме­тода заключается в том, что размягченная гутта­перча прилипает к спредеру и извлекается вместе с ним из канала. Теряется огромный предшеству­ющий труд с теперь неясным продолжением плом­бирования. Рекомендуется непрерывно двигать спредер, чтобы избежать прилипания. Укрепление мастерского штифта 1-2 дополнительными также уменьшает риск случайного выведения гуттаперчи из канала.

Рис. 21-6. Движения электронагревающегося спредер-плаггера системы Endotec в канале, обеспечивающие латеральное (движения по и против часовой стрелки) и вертикальное давление (движения к апексу) [177].

Латерально/вертикальная конденсация (компакция) горячей гуттаперчей. Фирма Caulk Dentsply разработала устройство Endotec, работа­ющее от электрической батареи и представляющее спредер-плаггер, который нагревается до 300 °С в течение секунд. До использования устройства в канале устанавливается мастер-штифт с силером. Рекомендуется введение 1-2 дополнительных штиф­тов для укрепления и предупреждения от смещения главного. Нагретый спредер-плаггер быстро дости­гает апекса, конденсируя гуттаперчу латерально и апикально, а также создавая место для следующего дополнительного штифта (рис. 21-6). Использование электроспредера распределяет гуттаперчу более го­могенно. Метод обеспечивает трехмерное заполне­ние системы канала²¹⁶.