Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пульпэктомия Петрикаса / Глава 11 Инструменты для препарирования канала / 02 В. Типы внутриканального режущего инструментария.doc
Скачиваний:
208
Добавлен:
18.02.2016
Размер:
888.83 Кб
Скачать

Повреждения эндодонтического инструмента

Все режущие внутриканальные инструменты работают в условиях максимальных напряжений. Чаще всего это результат зажима кончика инстру­мента при продолжающемся вращении. Происходит либо перелом, либо образование трещин на инструменте, которые прогрессируют по мере его использования, либо развивается «усталость ме­талла». Усталость металла - это главная причина фрактуры инструмента. Предел эластичности - это величина, выше которой деформация инструмен­та становится необратимой (рис. 11-42). Послед­ней ее степенью является перелом инструмента. Это зона пластической деформации.1 Варианты деформаций эндоинструмента классифицировал Sotokawa237 (1988). Он выделил 6 типов прогрес­сирующих повреждений (рис. 11-43). Хрестома­тийное: «лучше предупредить, чем потом лечить» для этой областиWeine выразил следующей фра­зой: «будьте расточительны с эндодонтическими инструментами, особенно малых размеров»257.

Рис. 11-42. Механизм перелома эндодонтического инструмента в за­висимости от развиваемого на него усилия [8].

Показателем непригодности инструмента для дальнейшего использования является любое по­вреждение, обнаруживаемое невооруженным взглядом или при небольшом увеличении. Он рекомендует выбрасывать инструменты №6-10 после одного канала, № 15-25 после двух. Машин­ные никель-титановые инструменты средних раз­меров рассчитываются на не более чем 10-12 ка­налов. Должен вестись учет каждого применения вращательного инструмента. Гетье предлагает за единицу применения считать не канал, а зуб. Для протейпераS1, как самого нежного и эксплуати­руемого в этом семействе, лимит использования по Гетье составляет или 2 моляра, или 12 премоляров, или 25 резцов и клыков. Для остальных никель-титановых инструментов норма: 4 моля­ра, или 20 премоляров, или 50 резцов и клыков.31 Считается, что ультразвуковая очистка вредна для никель-титановых инструментов.35

Рис. 11-43. Классификация повреждений эндодонтического инструмента.

Тип I - изгиб инструмента.Тип II- вытягивание и распрямле­ние витков.Тип III - обламывание режущей кромки.Тип IV- частичное перекручивание по часовой стрелке.Тип V- продольные трещины.Тип VI- полная фрактура [157].

Коронковый, конусный тип препарирования со значительным исходным расширением устьевой части канала предупреждает перелом инструмента, работающего в апикальном участке.20

«Не спеши!» Торопливость - главная психоло­гическая причина поломки инструмента.