U-стиль - новый тип инструментов

Этот тип каналорасширителей представляют по­явившиеся чуть больше 10 лет назад профайлы. Джи-тифайлы - вариант профайлов. Они собрали в себе последние достижения инструментальной эндодонтии: никель-титановый сплав, безопасный кончик, разметка грифа, а главное, большая, чем 2% конус­ность и новый профиль рабочей части (рис. 11-10, -12, -18, -19, -25, -29, -32, -36,37, -39, -41,14-28).

Рис. 11-27. U-стиль инструментов. Поперечные срезы К- иU-каналорасширителей.

Профайл по профилю можно рассматривать как модификацию К-римера с треугольным сечением (рис.11-27), превратившего его в пассивно режущий инструмент, требующий нажима для его продви­жения. Три U-образных, радиально направленных, спирально расположенных неглубоких канавки образуют 6 режущих кромок, обеспечивая высокую эффективность препарирования. Этому способ­ствует более значительная по сравнению со стан­дартом ISO (2%) конусность профайлов. Она до­стигает в некоторых разработках 12% (0,12 мм/мм). Прочность инструменту придает относительно толстый ствол, занимающий строго центральное положение, а также материал - никель-титановый сплав. Симметричность режущих кромок и кана­вок позволяет инструменту даже в искривленном канале сохранять центральное положение, пред­упреждая самонарезание. Профайл рассчитан на полное вращение. Канавки эффективно отводят со­держимое корневого канала и опилки. Это враще­ние может быть как машинное, так и ручное. Для ручных инструментов предлагается и новая форма ручки (рис. 11-12, 14-28).

Рис. 11-28. U-стиль инструментов. Механизм конусно го расширения корневого канала.1 — исходное состоя­ние канала;2 — препарирование устьевой части канала инструментом с большой конусностью;3 — продолжение расширения канала инструментом с меньшей конуснос­тью;4 — окончательная форма канала дает буквуS.

Механизм резания U-инструментом обусловлен наличием у препарируемого объекта другой (мень­шей) конусности (рис. 11-28). Одним из принципов препарирования U-стильными инструментами является то, что, начиная с профайлов большей конусности, работа продолжается инструментами меньшей конусности, достигая в результате рабочей длины. По достижению в процессе препарирования инструментом своей конусности резание теоретически прекращается. Практически, как пишет Гетье,³⁰ «когда я чувствую, что дальше инструменту про­никать трудно, я его не толкаю, а останавливаюсь и беру другой, меньшей конусности и размера». Апи­кальное давление на инструмент не должно превы­шать давления на остро заточенный карандаш. Для ручных профайлов основная техника препарирова­ния - это «баланс силы». «Начинайте с вращающего движения против часовой стрелки, вводя инстру­мент глубже в канал. Когда столкнетесь с сопротив­лением, продолжайте вводить инструмент, пока он не перестанет вращаться. Вы вкрутили инструмент в стенку канала. Прилагая усилие в апикальном на­правлении, чтобы он не мог выйти из канала, начни­те вращать его по часовой стрелке. Вы услышите и почувствуете щелчок, когда лезвия проскочат наре­занную ранее резьбу. 2-3 щелчка и поверхность ста­новится гладкой. Не вынимайте файл на этом этапе! Вращая файл против часовой стрелки, надавите на него и снова срезайте по часовой стрелке. Через 3-5 таких циклов файл засорится и перестанет продви­гаться апикально». Buchanan ^25,135 так ее описывает и видит в ней значительное упрощение и ускорение препарирования (табл. 12-1).

Комплект U-стильных инструментов, в отличие от ISO-стандартных, характеризуется двумя меня­ющимися показателями: конусностью и диаметром кончика. Имеется 2 типа комплектования разно-конусных U-инструментов: с разным диаметром кончика (dl) и с одинаковым. Например, комплект

ДжиТи-файлов (GT Files) (рис. 11-12), в котором инструменты имеют конусность от 0,06 до 0,12 мм/мм при dl, равном 0,2 мм, и комплект Джити ротари фай­лы с конусностью 0,04, 0,06, 0,08, 0,10 и 0,12 мм/мм с разными dl: 0,2, 0,25, 0,30, 0,35, 0,50 и 0,70 мм. На рис. 11-29-А представлена часть комплекта машин­ных ДжиТи файлов для законченного препариро­вания узких каналов, решающих 85% проблем их препарирования. Такие же наборы имеются для средних и широких каналов. ДжиТи файлы с ко­нусностью 12% и разным размером кончика выде­лены как вспомогательные (рис. 11-29-В).

Рис. 11-29. U-стиль инструментов. Набор машинных ДжиТи файлов (GTFiles). А. Стандартная серия из4 инстру­ментов разной конусности(10%, 8%, 6% и4%), но одного диаметра кончика-0,2 мм. В. Дополнительная серия, предназначенная для препарирования слишком широких каналов: ДжиТи файлы имеют общую конусность- 12%, но разный диаметр кончика:0,9, 0,7 и0,5 мм. На укороченном хвостовике всех ДжиТи файлов нанесена информация об их параметрах: число тонких колец, умноженное на2, соответствует конусности инструмента:6x2 = 12%.; цвет широкого кольца поISOозначает размер кончика файла, белое- № 90, зеленое-№70 и желтое- №50 или№20 .

U-стильные инструменты сделали серьезную за­явку на универсальность при препарировании ка­налов. Один и тот же профайл можно использовать в обычной бормашине и как ручной с помощью специальной ручки-адаптера (рис.11-10). Важным достоинством является уменьшение числа инстру­ментов, необходимых для обработки канала (табли­ца 11-3). Мы полагаем, что конусные инструменты: протейперы, ДжиТи файлы и профайлы станут основными инструментами эндодонтии.

Рис. 11-30. К-стиль римеры. Специальные укороченные римеры для поиска и разработки устья канала. А - К-ример-фарсайд (№ 06-15). В - К-ример-дипстар (20-60). С - Раскрыватель устья канала (orificeopener). [Maillefer].

На основе профайлов разной конусности и диа­метров разработан специальный набор инстру­ментов для расширения устьев корневых каналов, индивидуальность и разнообразие которых очень велико. Набор состоит из 6 профайлов (ProFile Ori­fice Shapers). К системе U-инструментов могут быть отнесены и апикальные расширители новых типов: Canal Master U, Flexogates.

Рис. 11-31. Устьевые инструменты с длинной кистевой ручкой для поиска и расширения устья. А - К-стиль (micro-opener). В - Н-стиль (micro-debriner) [Maillefer].