Пульпэктомия Петрикаса / Глава 18 Пломбирование канала одним силером / 02 Методика пломбирования каналонаполнителем и корневой иглой

Методика пломбирования каналонаполнителем и корневой иглой

Каналонаполнитель должен быть маркирован по рабочей длине зуба или канала с тем, чтобы не входить в апикальное отверстие и, тем более, за него. При этом возникает опасность не только из­быточного заверхушечного пломбирования, но и ущемления инструмента в узкой части канала с по­следующим его обломом. Каждый врач видел такие снимки не только в учебнике. Оптимальное соот­ношение размера каналонаполнителя и канала сле­дующее. Каналонаполнитель должен быть на один размер меньше последнего инструмента, формиро­вавшего канал.

Рис. 18-4. Типичная двухкомпонентная система силера: паста А и паста В.

1 - нанесение пасты А и пасты В на бумажную пластинку

2 - смешивание их металлическим шпателем.

Силер замешивается на стеклянной или бумаж­ной пластинке до сметанообразной консистенции (рис. 18-4). Он наносится на спираль вдоль ее дли­ны. Инструмент с материалом вводится в канал, от­ступя на 1 мм от апикального упора без вращения. Включается бормашина с небольшой скоростью вращения (до 1000 об/мин) по часовой стрелке. За­тем инструмент вращающимся выводится из кана­ла. В процессе наполнения и выведения возможны небольшие движения вверх/вниз (рис. 20-4-12). Пластичная пломбировочная масса затем равно­мерно распределяется по каналу корневой иглой и конденсируется. Игла извлекается из канала с час­тью материала.

При монопломбировании процедура введения каналонаполнителя и корневой иглы должна быть проведена неоднократно. Конденсация материала в устье канала выполняется угловым зондом или спредером (рис. 21-3) или обрезным бумажным штифтом.

Слишком быстрое вращение каналонаполнителя приводит к образованию затвердевших конгломера­тов материала, блокирующих канал. Обратное вра­щение ведет к ввинчиванию инструмента в канал с обязательным его заклиниванием и обламывани­ем. Отсюда, оригинальное изобретение Musikant'a - двунаправленный каналонаполнитель EZ-Fill, имеет опасность заклинивания в апикальной части канала.

Если при препарировании канала случайно или специально расширяется апикальное отверстие, пломбирование может оказаться заверхушечным и с большим избытком (рис. 26-16). Нередко избыток материала за апексом сочетается с частично пустым каналом, а иногда почти пустым, что особенно пе­чально (рис. 24-7). Недостаточное препарирование корневого канала часто ведет к его неполной обтурации.