Пульпэктомия Петрикаса / Глава 18 Пломбирование канала одним силером / 03 Инъекция пломбировочного материала

Инъекция пломбировочного материала

Близким к применению спирали является ис­пользование инъекции в канал пластичного материала. В России этот метод не получил распро­странения, так как производство специальных шприцев и специальное препарирование отсут­ствовало.

Рис. 18-5. Шприцы большого давления для обтурации каналов.

Вверху. Шприц с пистолетной рычажной ручкой. Внизу. Шприц с винтовым поршнем. Тефлоновый шарик (стрелка) обеспечивает очищение ствола шприца [175].

Шприцы. Эти устройства рассчитаны на огром­ные усилия, чтобы протолкнуть очень густую массу через тончайшее отверстие. Так, самая тонкая инъ­екционная игла 30-го калибра имеет внутренний диаметр 0,15 мм при наружном в 0,3 мм. Частицы окись цинка-бария не могут пройти через просвет такой иглы. На рис. 18-5 представлено два варианта специальных инъекционных устройств для эндодонтии, механически увеличивающих мышечные усилия оператора.

Рис. 18-6. Инъекционная система с пластиковым многоразовым шприцем.

А - «Vitapex» для пломбирования корневых каналов: пластиковый шприц, наполненный обтурационной пастой, с тонкой канюлей (диаметр кончика 0,5 мм), с надетой на нее силиконовым апикальным стопом и пластиковым защитным колпачком;

В - многоразовый шприц «Metapex» с одноразовыми канюлями.

Vitapex (Япония)* представляет интересную инъекционную технологию для пломбирования корневых каналов. Это пластмассовый удлиненный шприц, заканчивающийся тонкой конусообразной эластичной канюлей с наружным диаметром кон­чика 0,5 мм, а внутренним 0,2 мм. Шприц содержит 2 г пломбировочной массы, твердеющей в канале, и рассчитан на многоразовое использование (при­близительно 50 доз). Аналогичную инъекционную систему со сменными канюлями разработала фир­ма «Meta Biomed» - Metapex (рис. 18-6).

Рис. 18-7. Пломбирование канала с помощью инъек­ционной системы «Vitapex».

А - в препарированный канал с выраженным апикальным упором введена гибкая эластичная канюля на рассто­янии 3-4 мм от верхушки;

В - выпускаемая под давлением паста заполняет апикаль­ную часть канала;

С - продолжая давление на поршень, канюля медленно извлекается из канала. Появление материала вокруг канюли говорит о его заполнении.

Паста Vitapex содержит гидроокись кальция с йодоформом на силиконовом масле. На корпусе шприца или его штоке имеются деления, каждое из которых соответствует пломбированию одного ка­нала. Канюля шприца вводится в препарированный с апикальным уступом канал, на 3-4 мм не доходя до него. Появление желтой массы вокруг канюли свидетельствует о заполнении канала. Продолжая давление, медленно извлекается канюля (рис. 18-7). Материал, попавший за верхушку, рассасывается. При этом он стимулирует процесс формирова­ния вокруг пасты грануляционной ткани. Затем в ней появляются «гнезда кальцификации», и вся ткань превращается в минерализованную костно-цементную ткань¹⁹⁵. Подобную пломбировочную массу выпускает «Владмива» - апексдент и с йодо­формом и без него.

Шприцы для расплавленной гуттаперчи пред­ставлены несколькими производителями Obtura Corp. (США) - Obtura II, МЕТА Со (Корея) -E&Q Plus и др. (рис. 23-5). Однако роль шприцевой части этих устройств дополнительная. Шприц применяется в конце пломбирования канала после применения силера и заполнения апикальной его части и микропространств (гл. 23).

Показания к обтурации канала одним силером. Несмотря на крупные недостатки монопломбиро­вания, выявляющиеся только со временем, метод остается важным резервом практика, особенно при возникновении каких-то технических трудностей в лечении. В обычных условиях пломби­рование одним силером применяется при лечении молочных зубов, при обтурации непроходимых корневых каналов или для временного заполнения канала.