Пульпэктомия Петрикаса / Глава 05 Рентгенография / 02 Дигитальная рентгенография

Дигитальная рентгенография

У фотографической пленки в рентгенологии появились сильные электронные конкуренты, на­пример, миниатюрные телевизионные камеры на основе устройств с зарядной связью (УЗС) -УЗС-матрицы.

Вместо пленки в полость рта вводится элек­тронный сенсор (рис. 5-13,2), который считывает электронное изображение и сразу передает его на компьютер (радиовизиорафы Sidexis, Trophy, Shick, Gendex, Dexis) или через сканирование изображения с датчика (радиовизиограф Digora).

Рис. 5-13. Цифровая радиографическая система «Sirona Sidexis».

А - рентгеновский аппарат с длинным тубусом, В - электронный сенсор на базе УЗС, С - компьютер, на дисплее которого изображение снимаемых зубов [Sirona].

Система Digora, таким образом, имеет лишний этап «проявления» изображения. Любой радиовизиограф (РВГ) обеспечивает получение изо­бражения очень быстро и непосредственно на рабочем месте эндодонтиста (рис. 5-13). Разреша­ющая способность дигитальной рентгенографии пока составляет до 10—12 раздельно видимых линий на 1 мм, в то время как у качественного рентгеновского снимка она выше - 14. Благодаря высокой чувствительности сенсора время экспо­нирования снижается на 50—90%, даже 98%⁵⁴ . Поэтому рентгеновские аппараты, неспособные уменьшить экспозицию в 5-10 раз, не могут со­четаться с дигитальными системами¹⁰. Современ­ные длиннофокусные рентгеновские аппараты создают такой режим экспонирования. Все это позволяет безопасно и быстро провести целую серию снимков.

К сожалению, не все РВГ-системы имеют позици­онеры (держатели) для сенсоров, обеспечивающие проведение параллельной рентгенографии. Сами сенсоры довольно грубы и требуют много места в полости рта. Нередко провод, идущий от сенсора, ломается от частых перегибов. Стоматологи, сами проводящие рентгенографию, часто пренебрегают использованием позиционера.

Дигитальная часть РВГ-систем открывает боль­шие возможности для обработки электронного изображения и компьютерной диагностики^7,10. К ним относятся:

- быстрый оперативный просмотр множества РВ-изображений, относящихся к данному па­циенту;

- увеличение изображения, инверсия (негатив-позитив), поворот, изменение контраста, окра­шивание в условные цвета и др. (рис. 5-14);

- нанесение на копию изображения знаков, сим­волов, букв;

- проведение необходимых измерений по пря­мой или дуге, углов;

- выведение на экран гистограмм плотности по заданной на изображении линии, которая может быть проведена в любом направлении и может перемещаться и менять угол по всему полю изображения;

- запись изображения и сохранение его в памяти;

- передача изображения по локальным и гло­бальным компьютерным сетям, в частности, для консультации.

Рис. 5-14. Некоторые возможности компьютерной обработки рентгенограмм верхних боковых зубов.

А - исходное нормальное изображение, В - позитивное изображение, С - увеличенное изображение периапикальной области первого моляра, D - повышенная контрастность изображения, Ε - псевдообъемное изо­бражение, F - псевдоцветное изображение.

Опыт показывает, что, несмотря на высокую сто­имость, радиовизиографическая техника способна заменить обычную рентгеновскую аппаратуру и весь фотохимический процесс^54,215.

Система «фосфорной пластинки», разработанная фирмами Digora, D.G.Dent, Agfa, Planmeca и казав­шейся тупиковой, представляет датчик в виде тон­кой (0,3 мм), гибкой любого размера пленки, не свя­занной с компьютерной частью проводами. «Про­является» цифровое изображения с помощью сканера (рис. 5-15) и компьютера.

Рис. 5-15. Сканер для внутриротовых, фиксирующих рентгеновское изображение пластинок обычных разме­ров: 30×40, 20×30, 27×54, 50×70 мм (стандартные, детские, bite-wing, окклюзальные).

1 - сканнер, 2 - пластинки [Planmeca].

Еще одним преи­муществом беспроводной пластины является то, что источник рентгеновского излучения и сканер могут быть расположены в разных помещениях. Это сохраняет традиционной поликлинике рентге­новский кабинет. Датчик-пленка относительно де­шев и может многократно (10000 раз) использовать­ся. Такая цифровая рентгенография удобна для групповой или поликлинической практики, когда один компьютер может выполнять разнообразные, в том числе и рентгенологические функции.