А.Ж. Петрикас Пульпэктомия Учебное пособие (2-е издание)

Тверь

2006

Петрикас Арнольд Жанович

Пульпэктомия. Учебное пособие для стоматологов и студентов. — 2-е изд. — М.: АльфаПресс, 2006 — 300 с: ил.

Соавторы:

Овсепян Артем Павлович - главный врач клиники и руководитель учебного центра «БиоСан ТМС», Москва

Петрикас Галина Алексеевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии, Тверь

Петрикас Олег Арнольдович - док. мед. наук, проф. кафедры ортопедической стоматологии, Тверь

Румянцев Виталий Анатольевич - док. мед. наук, проф. кафедры терапевтической стоматологии, Тверь

Лубашевский Виктор Трофимович - канд. мед. наук, доцент кафедры общей патологии Тверской медицинской

академии

Дубова Марина Анатольевна - канд, мед. наук, заместитель декана медицинского факультета СпбГУ, С-Петербург

Платонова Софья Андреевна - канд, мед, наук, врач-стоматолог МГУЗ МСЧ НПЗ, Ярославль

Рецензенты:

Орехова Людмила Юрьевна - док. мед. наук, проф., зав.кафедрой терапевтической стоматологии СпбГиМУ, С-Петербург

Пожарицкая Мария Михайловна - док. мед. наук, проф., зав.кафедрой терапевтической стоматологии МГМСУ

Зеновский Владимир Павлович - док. мед. наук, проф., Заслуженный врач РФ, зав.кафедрой терапевтической стоматологии Северного государственного медицинского университета

«Пульпэктомия» рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России для студентов стоматологических факультетов и Проблемным учебно-методическим советом по стоматологии МЗ РФ для врачей-стоматологов в системе постдипломного (послевузовского) профессионального образования врачей-стоматологов. Рассмотрены вопросы клинической анатомии, патологии пульпы и периодонта и ее диагностики. Большое внимание уделено рентген-анатомии, диагностике и качеству лечения. Подробно описаны варианты проведения главной эндодонтической манипуляции - пульпэктомиии с законченным восстановлением зуба, критериями успеха и возможными ошибками. Учебное пособие иллюстрировано 386 рисунками и 39 таблицами. В работу включены после каждой главы клинические задачи - всего 261 задача. Материалы первого издания (2000 года) с учетом последних разработок существенно пополнены.

Арнольд Жанович ПЕТРИКАС

заведующий кафедрой терапевтической стоматоло­гии Тверской государственной медицинской академии, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, член-корреспондент Рос­сийской академии медико-технических наук. Автор монографий «Оперативная дентистрия»(1994) и «Обез­боливание зубов» (1997). Эти работы вместе с «Пульпэктомией» охватывают практически все одонтологиче­ские проблемы терапевтической стоматологии, осве­щая их на современном уровне.

Посвящение:

Посвящается моей семье:

жене Галине, сыну Олегу, снохе Инге и внучке Лизе.

Введение.

Эндодонтия- альтернатива удалению зуба, на фоне роста кариеса у населения России заняла значительное место среди стоматологических услуг у нас в стране. Главной ее задачей является сохранение у субъекта максимального набора зубов. Сегодняшний уровень стоматологического здоровья нашего населения характеризуется массовой их потерей. Так, по данным Ольховской73а, у пожилых жителей (65-74 года) Тверской области к 2000 году сохраняется в среднем по 13 зубов, у жителей домов интернатов того же возраста по 7,6 зубов, в то время, как у пенсионеров врачей-стоматологов по 27,4(1). Интересно, что массовая потеря зубов («обвал») происходит после 44 лет, периода максимальной активности осложненного кариеса. Эпидемилогические исследования показали, что каждый взрослый пациент имеет 3-6 зубов, требующих эндодонтической терапии, причем 2/3 из них нуждаются в перелечивании.¹⁹ На одного взрослого тверичанина приходится 2,9 эндодонтического зуба, из них 1 зуб хорошо запломбирован, 1,5 запломбированы плохо, 1 зуб из 1,5 требует перелечивания, 0,4 зуба не подвергались лечению. Из 16.193 зубов 2043 были эндодонтическими (рис. 1).

Рис. 1. Частота вовлечения эндодонтического поражения отдельных зубов

Отечественная эндодонтия справляется только с ограниченным кругом пожилых лиц, отличающихся от остального населения только высокой степенью информированности о способах сохранения здоровья зубов (гигиена полости рта) и, главное, реальным их выполнением.

Процесс совершенствования эндодонтии в последнее десятилетие в мире идет очень активно. К сожалению, наше участие в нем пока минимально. Тем не менее, мы можем влиться в этот процесс, не повторяя многих азов и заблуждений. Очень сложные и дорогостоящие технологии вполне могут быть отложены на время. На вооружение следует взять то, что, отвечая мировым стандартам, реально в нашей сложной обстановке. Эта монография выражает наш взгляд на стратегию и тактику эндодонтии. Мы попытались избежать в тоже время принципа «поваренной книги» - набора рецептов по технике манипулирования при пульпэктомии.

Петрикас А.Ж.