9. Можно ли использовать предварительно изготовленные одноступенчатые штифт и стержень вместо двуступенчатого литого штифта и стержня?
Заранее изготовленные одноступенчатые штифт и слепок могут быть использованы при протезировании мостовидными протезами, но неудачи возникают чаще при создании одноступенчатых систем, чем при протезировании литым золотым штифтом и стержнем, по следующим причинам:
1. Препарированный канал должен соответствовать форме конфигурации подготовленного штифта. Выполнение этого требования чревато слишком глубоким препарированием канала и возможной перфорацией корня. Напротив, штифт, изготовленный с гипсовой модели, будет соответствовать форме канала.
2. Винтовой штифт обладает самой большой удерживающей способностью, но он также создает наибольшую нагрузку во время его внедрения.
3. Гипсовый слепок на основе одноступенчатой (одноэтапной) системы менее надежен, чем золотой слепок.
4
.
Если одноступенчатый штифт изготовлен
из металла, то его модуль эластичности,
как правило, намного больше, чем корня.
Это может привести к перелому корня
во время нагрузки. Напротив, модуль
эластичности литого золотого штифта
типа 3 сходен с таковым для корня.
Субгингивальный край не должен вторгаться в прилегающие структуры
10. Где должен помещаться коронковый край по отношению к десне: над десной, на уровне десны или под десной?
Для здоровья десен лучше поместить коронковый край над десной, на 1-2 мм выше десневого гребешка, или эквигингивально у десневого гребешка. Достаточно часто такое расположение невозможно из-за эстетических соображений или кариеса. Следовательно, край должен быть помещен под десной. Тогда встает вопрос, заканчивается ли субгингивальный край немного ниже десневого гребешка, в середине борозды или у основания борозды. При препарировании субгингивального края главное — не затронуть прилегающие структуры. Если в последующем край коронки внедрится в примыкающие структуры, то появится постоянный раздражитель для десны. Поэтому для клинической простоты, когда край нужно поместить под десну, желательно завершить препарирование зуба немного ниже десневого гребешка.
Материалы
11. Какие материалы используются при создании полной коронки?
Золотой сплав
Незолотой сплав
Акриловая смола
Акриловая смола с металлическим сплавом
Композитная смола с металлическим сплавом
Композитная смола
Керамика с металлическим сплавом
Любая керамика
12. Используются ли те же материалы при изготовлении несъемных мостовидных зубных протезов?
Для придания большей прочности несъемному мостовидному протезу необходима металлическая поддержка. Покрытие винира может быть акриловым, композитным или керамическим. Более новые керамические материалы, включающие алюминий и цирконий, обладают повышенной прочностью, что в ряде случаев позволяет не применять металлическую субструктуру.
13. Каковы главные преимущества и недостатки металлокерамической коронки?
Металлокерамическая коронка сочетает определенные положительные свойства металла, входящего в состав ее субструктуры, и керамики в наружном покрытии. Преимущества
1. Металлическая структура создает высокую прочность, что позволяет использовать материалы для изготовления несъемных мостовидных протезов и зубных шин.
2. Подгонка металлических слепков также может использоваться и для металлокерамической коронки.
3. Эстетический аспект может быть соблюден путем наложения керамического покрытия.
Недостатки
1. Чтобы обеспечить достаточное пространство для металлокерамических материалов, необходимо соответствующее обтачивание зуба (1,5 мм или больше). При работе с металлокерамической конструкцией краевое препарирование требует особого внимания.
2. Техника изготовления сложна. Чем больше длина мостовидного протеза, тем больше вероятность деформации искривления металла и/или повреждения фарфора.