126. Что такое несъемный протез типа "high-water" на лишенной зубов дуге?

Несъемный зубной протез, поддерживаемый имплантатами на лишенной зубов дуге, был впервые разработан и исследован Брэйнмарком в 1960-х годах.

• Фиксаторы с чресслизистыми опорными стойками располагаются по возмож­ности параллельно друг другу.

• Литой металлический каркас точно подгоняется под опорные зубы и поддер­живает протез.

• Протезные зубы и обработанный материал протеза на металлическом каркасе.

Протезы с "эффектом воды" (любезно предоставленные NobelBiocare, Westmont, IL.)

127. Что обозначает "high-water"?

Термин "high-water" имеет отношение к протезам, поддерживаемым имплантатами. Имплантаты поддерживают протезы без участия слизистой лишенного зубов ряда. Пространство между протезом и слизистой необходимо для гигиены, чем и объясня­ется описательный термин "high-water".

128. Что происходит, когда фиксаторы в несъемном протезе не параллельны?

Точная подгонка протеза обязательна для костно-интегрированных жестких фикса­торов, поэтому нужна относительная параллельность их положения. Однако не впол­не параллельное расположение может быть компенсировано правильным выбором опорного зуба. Дивергенция осевых фиксаторов может составлять до 40°.

129. Сколько фиксаторов нужно для поддержки несъемного протеза типа "high-water"?

Количество фиксаторов, необходимых для поддержки несъемного протеза, опреде­ляется многими факторами, включая качество кости, размещение и длину фиксато­ра, нагрузку на фиксаторы. Однако чаще всего для поддержки несъемного "high-water" протеза достаточно 4-6 фиксаторов.

130. Может ли обычный несъемный мостовидный протез использоваться через по­средство имплантатов для восстановления полностью лишенной зубов дуги?

Для восстановления полностью лишенной зубов дуги предпочтительно использо­вать традиционный несъемный мостовидный протез с имплантатами, нежели протез типа "high-water". Однако в этом случае решающее значение имеют положение фик­саторов, эстетические и фонетические аспекты. Кроме того, для поддержки протеза требуется как минимум б фиксаторов.

Несъемный протез, поддерживаемый имплантатами (с разрешения NobelBiocare, Westmont, IL.)

131. Следует ли использовать протез-имплантат у пациентов с частичным отсут­ствием зубов?

Частично несъемный протез, поддерживаемый имплантатами, нужно рассматривать как лечение выбора, когда единственной возможностью является частично съемный протез или несъемный мостовидный протез, крепящийся к ранее не пораженным зу­бам, или если у предполагаемых опорных зубов поражен периодонт. Обычный мос­товидный протез относится к методам выбора, когда предполагаемые опорные зубы имеют здоровый периодонт, но нуждаются в значительном восстановлении.

132. Какие аспекты нужно учитывать при выборе имплантационного лечения для пациентов с частичным отсутствием зубов?

l. Размещение имплантата ограничено и определяется существующим про­странством, лишенным зубов, поэтому фиксаторы можно размещать рядом с чувствительными структурами, такими как нервы и кровеносные сосуды.

2. Могут возникнуть трудности с достижением хороших эстетических резуль­татов.

3. Нагрузка, действующая в горизонтальном направлении, предъявляет повы­шенные требования к опорной части фиксатора.

4. Нужно учитывать топографические условия, определяемые костью, и их взаи­моотношение с оставшимися зубами.

5. Огромное значение имеют окклюзионные аспекты (т. е. когда клыки и премоля-ры при глубоком прикусе помещаются в артикулятор, предохраняющий клык).

6. Заболевания периодонта оставшихся зубов создают патологические условия, которые могут стать противопоказанием к имплантации.