5. Является ли несъемный консольный мостовидный зубной протез актуальным методом лечения?

Несъемный консольный мостовидный протез создает нежелательно большие вращаю­щие силы, воздействующие на крайние опорные зубы. При использовании консольно­го мостовидного протеза нужно руководствоваться определенными правилами:

1. Число консольного протеза ограничено единицей на несъемный мостовидный зубной протез.

2. Если консольный протез замещает моляр, размер тела должен быть таким же, как для премоляра, и число опорных зубов должно быть, по крайней мере, на одну единицу больше, чем включается в обычный зубной протез. Кроме того, тело мостовидного протеза не должно иметь бокового окклюзионного контак­та и мост должен цементироваться ригидной средой.

3. Если тело консольного протеза находится впереди опорных зубов, то медиаль­ная сторона тела должна быть выполнена таким образом, чтобы обеспечить смыкание.

6. Может ли использоваться трехчетвертная коронка в качестве опорного зуба для несъемного мостовидного зубного протеза?

Да, может, но при соблюдении определенных рекомендаций:

1. Поскольку зуб обтачивается меньше, чем под полную коронку, может постра­дать ретенция. Чтобы компенсировать возможную утрату ретенции, нужно ис­пользовать внутренние модификации, например борозды или штифты.

2. Под трехчетвертную коронку опорного зуба обязательно правильное покры­тие зуба:

• Переднее: язычно-резцовое.

• Заднее/верхнее: язычно-окклюзионное.

• Заднее/нижнее: язычно-окклюзионное и покрытие верхушек щечных бу­горков.

3. Трехчетвертная коронка делается только из металла, поэтому может быть на­рушена эстетика.

7. Следует ли конструировать штифт и стержень для эндодонтологически ле­ченного зуба, который должен использоваться в несъемном мостовидном протезе?

Зуб с леченой пульпой, как правило, более хрупкий, чем живой зуб. Из-за обтачива­ния зуба под полную коронку и препарирования полости доступа для эндодонтоло-гической процедуры остающаяся коронковая структура, скорее всего, должна быть маленькой. Поэтому штифт и стержень, по всей вероятности, понадобятся в перед­ней и премолярной областях. Если полость доступа мала и после препарирования зуба в молярной области остается достаточно зубной массы, штифт и стержень нео­бязательны. В этом случае коронковую полость нужно заполнить предпочтительно связующим материалом.

8. Что понимают под правильной длиной штифта? Нужно ли делать штифт для каждого канала многокорневого зуба?

В большинстве случаев длина штифта должна быть такой, чтобы опорная точка, оп­ределяемая измерением высоты стержня до верхушки зуба, находилась в кости. Со­гласно этой рекомендации, штифт размещают примерно на 2/s длины корня. Непра­вильная длина чревата возможностью перелома корня. Нет необходимости конструировать штифт для каждого канала в многокорневом зубе, при условии, что использован главный корень (например, нёбный корень верхнечелюстного моляра) и установлена надлежащая длина. Если правильная длина не может быть достигнута, то необходимо поместить штифт, по крайней мере, в один из оставшихся корней.