119. Как вы планируете правильные методы лечения?

Составление лечебного плана имеет огромное значение для достижения успеха. Пе­ред хирургическим вмешательством следует оценить предполагаемые результаты. При этом необходимо учесть:

• Тип протезирования.

• Количество имплантатов.

• Размещение фиксаторов.

• Модели челюсти, накладывающиеся на артикулятор, если это требуется.

Постановка зубов на этих моделях определяет качество протеза и помогает сто­матологу, выполняющему хирургические манипуляции, визуализировать предпола­гаемый протез. Хирург также может воспользоваться хирургической матрицей для выработки плана размещения имплантата.

120. Что являют собой рентгенологические и хирургические стенты?

Рентгенологические и хирургические стенты — это шаблоны, создаваемые на основе диагностических моделей, которые помогают в постановке имплантатов. Использо­вание стента с металлическими маркерами над предполагаемыми участками фик­саторов помогает при оценке рентгенограмм. Хирургический стент полезен, когда фиксаторы имплантированы. Оптимальное положение протеза может быть визуали­зировано.

121. Каковы методы лечения челюсти, полностью лишенной зубов?

• Съемный зубной протез, поддерживаемый имплантатами.

• Несъемный протез типа "high-water".

• Традиционные несъемные коронки и мостовидные зубные протезы с использо­ванием имплантатов.

122. Опишите устройство съемного зубного протеза, поддерживаемого импланта­тами.

Поддерживаемый имплантатами съемный зубной протез помимо имплантатов под­держивается лишенным зубов выступом, покрытым эластичной слизистой. Хирург должен учесть эту эластичность при креплении имплантатов, чтобы дать возмож­ность небольшим ротационным движениям.

123. Каковы показания для постановки съемных зубных протезов?

Данная лечебная процедура, будучи сравнительно простой и дешевой манипуляци­ей, отвечает требованиям многих пациентов. Самые распространенные показания:

• Ретенция зубного протеза.

• Ухудшение гигиенических навыков (т. е. потеря ловкости, например, у пожи­лых людей).

• Междуговые расположения (сложности установления правильных межзубных взаимоотношений несъемных конструкций).

• Фонетические/эстетические качества (особенно съемный протез верхней че­люсти может улучшить фонетические и/или эстетические качества в сравне­нии с несъемным протезом, поддерживаемым имплантатами).

124. Сколько имплантатов нужно для поддержки съемного зубного протеза?

Количество имплантатов колеблется от двух фиксаторов (минимальное число) до четырех (идеальное число). Также важно учитывать нагрузочные силы, действую­щие на имплантат.

125. Каково действие сил, направленных на съемные зубные протезы, поддержи­ваемые имплантатами?

Нагрузочные силы имеют важное значение для продолжительности функциониро­вания фиксатора, потому что перегрузка может привести к повреждению имплантата. Для уменьшения нежелательной нагрузки необходимо учесть наличие следую­щих факторов:

1. Имплантаты по возможности должны располагаться перпендикулярно к ок-клюзионной плоскости.

2. Режущие нагрузки и изгибающие движения уменьшатся, если рычаги укоро­тить посредством использования коротких опор и низких аттачменов.

3. Эластичные аттачмены уменьшают изгибающие движения. Окклюзионные силы распределяются между фиксаторами и слизистой, несущей съемные зуб­ные протезы.

4. Вытянутые дуги представляют собой потенциальную угрозу перегрузки.