88. Как глубокий прикус и перекрытия влияют на выбор наклона клыков задних зубов?

Глубокий прикус и перекрытия передних зубов влияют на выбор наклона клыков задних зубов, когда при боковых движениях и движениях вперед надо добиться урав­новешенного прикуса:

• Чрезмерно глубокий прикус — крутой наклон клыков.

• Не очень глубокий прикус — моноплоскость.

• Широкое перекрытие — моноплоскость.

• Узкое перекрытие — крутой наклон клыков.

89. Из каких материалов делают искусственные зубы?

В основном искусственные зубы изготавливают из трех материалов: фарфора, акри­ла и композитной смолы. Все три материала обладают превосходными эстетически­ми качествами.

Фарфоровые зубы обладают наибольшей степенью прочности и наилучшей ус­тойчивостью к изнашиванию. Однако они хрупкие и их трудно изменить или подпра­вить; они также отличаются низкой прочностью механической связи с пластмассо­вой основой.

Акриловые зубы изготавливаются из самых мягких материалов и поэтому наи­менее устойчивы к изнашиванию. Однако они просты в использовании, их можно легко заменить или подправить, к тому же они отличаются наиболее прочным соеди­нением с базисом съемного протеза.

Зубы из композитной смолы по твердости и прочности занимают промежуточ­ное положение между фарфором и акрилом; они хорошо связываются с базисом про­теза и могут быть легко отрегулированы.

90. Какую процедуру нужно выполнить для постановки полных верхнего и нижне­го зубных протезов?

Во время изготовления базиса протеза велика вероятность пространственных изме­нений. Пространственные изменения влияют на приспособление базиса к несущей тканевой поверхности, а также на прикус. Поэтому желательно проверить адаптацию зубных протезов к несущим тканевым областям. Эту процедуру можно выполнить, поместив некий оказывающий давление материал внутрь зубного протеза. Следует оценить расширение периферических границ, особенно в области уздечки. Когда ин­дивидуальные базисы подогнаны, проверяется и регулируется окклюзионное равно­весие. Для этой балансировки рекомендуется процедура снятия протеза.

91. Когда лечение предусматривает постановку непосредственного зубного проте­за? Каких результатов следует ожидать?

Если к моменту постановки протеза приходится удалять передние зубы, пациент должен быть информирован о том, что искусственные зубы можно установить в том же самом положении, что и существующие зубы. Однако внешность изменится из-за наличия лабиальных выступов, которые повлияют на полноту губы. Пациент также должен быть осведомлен о необходимости процесса адаптации к нёбу и увеличении слюноотделения, которое со временем нормализуется. Наконец, успокойте пациен­та, сказав, что большинство людей хорошо приспосабливаются к подобным измене­ниям в ротовой полости.

92. Отличается ли процедура снятия слепка для изготовления иммедиат-протеза от таковой для обычного протеза?

Процедура снятия слепка для установления периферической границы приблизи­тельно такая же. Предмет основной заботы при снятии слепка вокруг существующих зубов и увеличенной области вырезки — выбор материала, который должен обладать наиболее низкой вязкостью и не становиться ригидным после застывания. Эти свой­ства предотвратят повреждение оставшихся зубов во время извлечения слепка.

93. Каков вертикальный размер, устанавливаемый при создании непосредствен­ного зубного протеза?

Важно использовать существующие зубы для установления центрального прикусно-го положения, не принимая во внимание количество и положение зубов. На этапе оценки прикуса прикусный валик устанавливается в лишенном зубов пространстве, примыкающем к существующим зубам, и зубы с восковым валиком используются для получения окклюзионного соотношения.

94. Если рабочие модели изменены при изготовлении иммедиат-протеза (напри­мер, удаление разрастания подлежащей ткани), как меняется хирургическая процедура?

Во время хирургической процедуры необходимо точно знать, как изменена рабочая гипсовая модель зубного протеза. Это знание принципиально важно для успешной установки иммедиат-протеза. Желательно изготовить второй прозрачный базис съемного протеза. Этот хирургический стент помещается на альвеолярный отросток после того, как зубы удалены. Точки давления и вырезки хорошо видны, и можно выполнить хирургическую коррекцию альвеолярного отростка.

95. Какие процедуры должны выполняться при постановке непосредственного зубного протеза?

Всегда удобно иметь хирургический стент, полезный для подгонки базиса съемного зубного протеза. Поскольку может быть много подлежащих зон мягкой ткани, прин­ципиально важно наладить единственный путь постановки протеза. Значительное смещение этих зон внутрь протезов может привести к плохой адаптации базиса про­теза и его нестабильности. В этом случае показан иммедиат-материал с мягкой вы­стилкой.

96. Какие процедуры должны выполняться в фазу заживления?

Пациент должен быть осведомлен, что нельзя снимать и надевать протез в течение 24 ч. К этому времени проверяется прикус и наличие раздражения ткани и регулиру­ется протез. Затем пациента инструктируют о постановке и снятии зубного протеза и объясняют, что, как только произойдет заживление альвеолярных отростков, нач­нется процесс резорбции. Каждый случай своеобразен, но в целом резорбция ведет к расшатыванию протеза. Поэтому непосредственные процедуры с мягкой проклад­кой следует выполнять на всем протяжении фазы заживления, примерно ежемесяч­но. Окончательное заживление может произойти через 3-6 мес, когда формируется постоянная выстилка в существующем протезе или создается новый зубной протез.