58. Через какое время после периодонтального лечения стоматолог может закон­чить краевое препарирование зуба?

Необходим определенный период ожидания между окончанием периодонтального лечения и завершением краевого препарирования зуба, для того чтобы установился и стабилизировался аппарат крепления на поверхности корня. Если пациент в этот период не находится под наблюдением, то довольно часто происходит внедрение за­мещающей конструкции в аппарат крепления. Результат — ятрогенное воспаление десны. Длительность необходимого периода ожидания зависит от агрессивности десневой процедуры. Однако целесообразно подождать не менее 6 нед для полного вос­становления ткани.

59. Что такое биологически совместимый материал?

Биологически совместимый материал не вызывает нежелательной тканевой или си­стемной реакции. Неблагоприятная тканевая реакция может быть следствием любо­го из нижеперечисленных факторов:

1. Аллергическая реакция.

2. Токсический ответ.

3. Механическое раздражение.

4. Активация колонизации бактерий.

Как правило, хорошо отшлифованные благородные сплавы и хорошо отполиро­ванные виды фарфора являются наиболее биологически совместимыми материалами.

60. Любой ли материал, используемый для изготовления коронок, должен вызы­вать подозрения на биологическую несовместимость?

В целом, большинство материалов, применяемых для изготовления коронок, биоло­гически совместимы. Побочные реакции могут развиться прежде всего из-за недоста­точной шлифовки металлических или полировки фарфоровых поверхностей. Одна­ко в литературе имеются указания на то, что сплавы никеля и хрома, используемые для создания литых протезов, могут быть биологически несовместимы. Аллергичес­кая реакция возникает у 10 % женщин и 5 % мужчин.

ЧАСТИЧНО СЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ

61. Назовите самый важный фактор, определяющий успех применения двусторон­него свободноконцевого частично съемного зубного протеза (ЧСЗП) нижней челюсти.

Самый важный фактор, лежащий в основе успеха,— это правильное покрытие сохра­нившегося альвеолярного отростка. Покрытие должно охватить равномерное ниж­нечелюстное пространство, чтобы придать устойчивость ЧСЗП и свести к минимуму воздействие вращающих сил на опорный зуб.

62. Какие важные факторы должны быть учтены, когда приходится использовать кламмеры на опорные зубы?

При использовании кламмеров важно конструировать протез так, чтобы путь введе­ния проходил параллельно опорным зубам. Этот фактор важен для устранения вра­щающих сил, действующих на опорные зубы во время постановки и снятия частично съемного протеза. Если плоскости не параллельны, то опорные зубы должны быть приспособлены. Опорные зубы нужно также оценивать на предмет размещения удержи-вающих кламмеров и реципрокного Т-образного отростка. Затем опорным зубам придают форму для наложения кламмеров. Правильное положение кламмеров с окклюзионной накладкой на опорных зубах чрезвычайно важно, и зубы препариру­ются с целью их оптимального размещения.

63. Каковы преимущества и недостатки cingulum дуги в качестве соединительной части зубного моста?

Преимущества

1. Пространственные проблемы, связанные с размещением дуги, возникают ред­ко, если только не отмечается истертость передних зубов книзу.

2. При движении ЧСЗП не оказывается давление на ткани десен.

3. Основная соединительная часть зубного моста образует единый элемент с пе­редними зубами, обеспечивая, таким образом, удобное положение ЧСЗП.

4. Обеспечена непрямая ретенция.

5. Починка ЧСЗП проста при утрате естественных передних зубов.

Недостатки

1. Металлическая дуга, расположенная на язычной поверхности передних зубов, относительно громоздка.

2. Эстетичность нарушается, если существуют щели.

3. Заметное язычное отклонение передних зубов мешает использованию дуги.