17. Все ли кисты челюсти, вырабатывающие кератин, считаются одонтогенными кератокистами?
Да и нет. Одонтогенная кератокиста является специфической гистологической формой. Эпителиальная выстилка представляет собой сморщенный паракератоз, имеет одинаковую толщину (если не изменена воспалением) и "частокол" ядер базальных клеток. Частота рецидивов высокая; состояние связывают с синдромом расщепленного реберно-базально-клеточного невуса. Для одонтогенных кист, вырабатывающих ортокератин, нехарактерны изменения базально-клеточных ядер, тенденция к рецидивированию и связь с указанным выше синдромом. Тем не менее некоторые патологи используют термин "ортокератинизированный вариант" после одонтогенной кератокисты, чтобы обозначить это различие, тогда как другие пользуются термином "ортокератонизирующая одонтогенная киста". Клинические различия имеют важное значение.
18. Какие новообразования могут появляться в одонтогенной кисте?
В
одонтогенной кисте могут возникать
амелобластома, слизеобразующий
плоскоклеточный рак и плоскоклеточная
карцинома. Одонтогенные опухоли,
развивающиеся в одонтогенной среде,
хотя и не внутри одонтогенной кисты,
включают аденоматоидную одонтогенную
опухоль и обызвествляющуюся эпителиальную
одонтогенную опухоль (опухоль Пиндборга).
Классическая паракератинизированная одонтоген-ная кератокиста
19. В чем разница между боковой корневой кистой и боковой периодонтальной кистой?
Боковая корневая киста является воспалительной кистой, в которой эпителий проходит из остатков Малассез (подобно периапикальной или апикальной радикулярной кисте). Развивается латеральная, а не верхушечная киста, потому что воспалительный стимул исходит из бокового канала. Зуб, связанный с кистой, всегда нежизнеспособен. Латеральная периодонтальная киста связана с процессом развития, а выстилающий ее эпителий, вероятно, происходит из остатков зубной пластины. Она обычно располагается между премолярами нижней челюсти, которые остаются жизнеспособными.
20. Какова частота возникновения расщелины губы и/или расщелины нёба?
Расщелину губы и расщелину нёба следует рассматривать как две нозологические формы: (1) расщелина только нёба и (2) незаращение губы вместе или без расщелины нёба. Первая распространена среди женщин, а последнее — среди мужчин. Расщелина нёба встречается у одного из 2000-3000 новорожденных, в то время как частота незаращения губы с или без расщелины нёба составляет 1 на 700-1000 новорожденных. Из общего числа случаев 25 % составляет расщелина нёба и 75 % — "заячья губа" с расщелиной твердого нёба или без нее.
Изменения мягких тканей
21. Назовите микроорганизм, который колонизирует повреждения при ромбовидном глоссите.
Грибы рода Candida колонизируют повреждения, но, по-видимому, не вызывают их, потому что во многих случаях, даже при элиминации микроорганизмов, сохраняется область папиллярной атрофии. Некоторые исследователи обратились к первоначальной гипотезе, согласно которой ромбовидный глоссит является пороком развития, возможно, следствием неполного сморщивания непарного бугорка.
22. Связан ли десквамативный глоссит ("географический" язык) с какими-либо системными заболеваниями?
В
большинстве случаев десквамативный
глоссит проявляется в отсутствие
системного заболевания, хотя иногда
сопутствует трещинам языка. У пациентов
с псориазом, особенно генерализованным
пустулезным псориазом, отмечается более
высокая частота развития десквамативного
глоссита.
Десквамативный глоссит
23. Какие факторы предрасполагают к формированию "волосатого" языка?
К формированию "волосатого" языка предрасполагают гипосаливация, прием антибиотиков широкого спектра действия, системные стероидные препараты и оксигени-рующее полоскание полости рта. "Волоски" представлены нитевидными сосочками с множеством слоев кератина, которые не сбрасываются должным образом. Сосочки, предположительно, колонизированы хромогенными бактериями, так что язык может показаться черным, коричневым или даже зеленым.
ИНФЕКЦИИ
Грибковая инфекция
2
4.
Сколько существует клинических форм
кандидоза?
Острые формы: псевдомембранозный кандидоз (типичная форма с белыми творожистыми бляшками) и атрофический кандидоз (ангулярный хейлит, часто наблюдаемый при ВИЧ-инфекции).
Острый псевдомембранозный кандидоз
Хронические формы: гиперпластический кандидоз (лейкоплакия-подобные бляшки, которые трудно отслаиваются), атрофический кандидоз (поражение ротовой полости в области зубных протезов), кожно-слизистый кандидоз (связанный с кандидозом кожи и основным системным заболеванием, таким как эндокринопатия).