104. Что такое "бурая опухоль"?

"Бурая опухоль" гистологически представляет собой центральную гигантоклеточ-ную гранулему, обусловленную гиперпаратиреозом. При иссечении она выглядит бурой из-за высокой васкуляризации. Так как ее невозможно отличить от банальной центральной гигантоклеточной гранулемы, у всех пациентов с диагнозом централь­ной гигантоклеточной опухоли необходимо определять содержание кальция.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

105. Какой процент населения имеет лейкоплакию? Как часто у больных лейкопла-кией при первой биопсии обнаруживается дисплазия или карцинома, если сравни-вать с больными эритроплакиями?

Лейкоплакия возникает у 3-4 % населения, и в 15-20 % случаев лейкоплакий к мо­менту первой биопсии отмечается дисплазия или карцинома, в то время как для эритроплакий аналогичный показатель достигает 90 %.

106. Что такое пролиферативная бородавчатая лейкоплакия?

Это — клинически агрессивная и прогрессирующая форма лейкоплакии с более вы­сокой частотой злокачественной трансформации, чем при банальной лейкоплакии.

Плоскоклеточный рак, напоминающий лейкоплакию с бородавчатыми и зритематозными участками

107. Какова распространенность рака ротовой полости в Соединенных Штатах Америки? В какой стране мира наблюдается наибольшая частота развития рака ротовой полости?

Рак ротовой полости составляет 3-5 % всех случаев возникновения рака у населения Соединенных Штатов, если включать в эту цифру и поражения ротоглотки. В Индии отмечается наибольшая частота заболевания раком ротовой полости, который явля­ется самой распространенной формой рака в этой стране и обусловлен употреблени­ем бетельного ореха и табачных продуктов.

108. Перечислите факторы риска развития рака ротовой полости.

• Табачные изделия.

• Алкоголь (особенно в сочетании с курением).

• Продукты из бетельного ореха (особенно на востоке Индии и в некоторых рай­онах Юго-Восточной Азии).

• Солнечный свет (особенно для рака губы у мужчин).

• Сифилитический глоссит в анамнезе.

• Подслизистый фиброз в анамнезе.

• Иммуносупрессия.

• Рак ротовой полости или другой локализации в анамнезе.

• Предшествующая дисплазия слизистой оболочки ротовой полости.

• Возраст.

109. Как выглядят повреждения, вызванные нюхательным табаком?

В месте, где располагались частицы нюхательного табака (обычно это — бороздка), слизистая оболочка бледная с полупрозрачным оттенком, а линейные белые альвео­лярные отростки проходят параллельно борозде.

110. Чем отличается прогноз плоскоклеточной карциномы от прогноза бородавча­той карциномы?

Примерно в половине случаев развития плоскоклеточной карциномы к моменту по­становки диагноза имеются метастазы. Чем больше опухоль, тем больше вероятность метастазирования. Бородавчатые карциномы не имеют тенденции к метастазирова-нию, несмотря на достаточно большие размеры некоторых образований. Они носят характер локальных агрессивных патологических процессов. В то время как многие плоскоклеточные раки чувствительны к облучению, бородавчатые карциномы при лучевой терапии становятся крайне агрессивными, а гистологически выявляются анапластические изменения.