86. Как вы будете лечить саркому Капоши ротовой полости?

Хирургическое иссечение, инъекции в места поражений алколоидов винки, облуче­ние и, возможно, применение интерферона.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ И ОПУХОЛИ

Одонтогенные опухоли

87. Назовите доброкачественные одонтогенные опухоли, которые являются чисто эпителиальными.

• Амелобластома.

• Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль (опухоль Пиндборга).

• Аденоматоидная одонтогенная опухоль.

• Плотная форма обызвествляющейся одонтогенной опухоли.

• Чешуйчатая одонтогенная опухоль.

• Одонтогенная опухоль из главных клеток околощитовидной железы (редко).

88. Какая одонтогенная опухоль связана с выработкой амилоида? С "тенями" кле­ток?

С выработкой амилоида связана обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль (опухоль Пиндборга); обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная киста (киста Горлина) связана с "тенями" клеток.

89. Какие два поражения, затрагивающие длинные кости и череп, имеют сходство с амелобластомой?

В длинных костях — адамантинома; в черепе — краниофарингиома.

90. Все формы амелобластомы агрессивны и имеют тенденцию к рецидивированию. Так ли это?

Нет. Одна из форм амелобластомы, которая встречается у подростков и молодых лю­дей, ведет себя менее агрессивно и реже рецидивирует. Это так называемая однокис-тозная амелобластома.

91. Из-за крайне агрессивного поведения амелобластомы ее можно рассматривать как злокачественное новообразование. Так ли это?

Нет. Амелобластома является местным деструктивным поражением без тенденции к метастазированию. Однако у нее есть два злокачественных двойника: амелобластная карцинома и злокачественная амелобластома.

92. К каким зубам обычно прикрепляются цементобластомы?

К постоянным молярам нижней челюсти.

93. Назовите две одонтогенные опухоли, которые вырабатывают главным образом мезенхимальные ткани.

Одонтогенная фиброма и одонтогенная миксома.

94. У подростка на рентгенограмме нижней челюсти обнаружено просветление в участках, гистологически сходных и с амелобластомой, и с зубным сосочком. Каков диагноз?

Диагноз — амелобластная фиброма, одна из редких одонтогенных опухолей, которая имеет как неопластический эпителиальный, так и мезенхимальный компоненты.

Фиброкостные опухоли

95. Оссифицированные фибромы развиваются из продуцирующих кость клеток, а цементомы имеют одонтогенное происхождение. Так ли это?

Вреальной жизни и реальной патологии демаркационная линия между двумя забо­леваниями не очень четкая. Клинически они неразличимы. Гистологически, хотя и существуют чистые оссифицированные фибромы и чистые цементомы, гораздо чаще встречается сочетание кости/остеоида и цемента с преобладанием одного ком­понента или в равных пропорциях. Многие патологи используют термин цементооссифицированная фиброма в качестве унифицированного понятия. Клеткой-родона­чальницей, вероятно, является мезенхимальная клетка в периодонтальной связке, способная вырабатывать или кость или цемент, дублируя, таким образом, два участ­ка фиксации для волокон Шарпея. С этой точки зрения, обе фибромы имеют одонто­генное происхождение.

Центральная цементооссифицированная фиброма с круглыми шариками цемента и трабекулами остео-идной ткани