Гоу впо пгма мз рф Кафедра общей хирургии. Первая помощь при ожогах и обморожениях

Выполнил: студент 218гр.

Протопопов А.Н.

Проверил: доцент кафедры

общей хирургии

Самарцев В.А.

г. Пермь 2004г.

Ожоги.

Ожог - повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот или щелочей. Соответственно различают тер­мические, электрические и химические. Термические ожоги встречаются наибо­лее часто, на них приходится 90—95% всех ожо­гов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. У большинства пораженных обычно на­блюдается сочетание ожогов различных степеней.

1-я степень- эритема – отмечается отечность и боль покрасневшей кожи. Явление проходит через 3 - 5 дней;

2-я степень – образование пузырей - отслойка эпидермиса и образование пузырей на гиперемированной коже, болезненность. Глубокие повреждения слоев кожи отсутствуют. Без присоединения инфекции — выздоровление в течение двух недель;

3-я степень - некроз всех слоев кожи,

3а степень - струп захватывает толщу кожи до росткового слоя,

3б степень - некроз на всю толщу кожи.

Заживление вторичным натяжением с обра­зованием грубого рубца;

4-я степень - обугливание - при воздействии на ткани очень высокой температуры (пламя, раскаленный металл) - поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, сухожилия и кос­ти.

Площадь поражения у взрослого человека оп­ределяется по правилу «девятки»:

9% поверхности тела - площадь головы и шеи.

9% — площадь одной руки.

18% — площадь кожи одной ноги.

18% — передняя или задняя поверхность ту­ловища.

1% — площадь поверхности половых органов и промежности.

Исходя из знания степени ожога и определе­ния площади поражения, можно прогнозировать течение ожоговой болезни. Ограниченные ожо­ги на площади до 10% от поверхности тела от­носят к категории местных повреждений. При более обширных поражениях ( при поверхностных — на площади более 15 %, при глубоких — более 10% от поверхности тела). У пострадавше­го развивается комплекс общих и местных рас­стройств, называемый ожоговой болезнью. Че­рез 1—2 ч. развивается ожоговая токсемия.

Неотложная помощь. При термических ожо­гах необходимо прекратить действие поражаю­щего агента. Целесообразно обливать поражен­ный участок струей холодной воды. Одежду сни­мать не следует, ее необходимо разрезать и уда­лить с обожженных участков. На ожоговые раны наносят аэрозоль «Пантенол» и др. Пострадав­шим вводят наркотические анальгетики.

Для скорейшего прекращения действия попав­ших на кожу химических агентов пораженную поверхность промывают проточной водой в тече­ние 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым раствором уксусной кис­лоты и накладывают асептическую повязку. Вво­дят анальгетики в комбинации с антигистаминными препаратами: 2 мл 2% раствора промедола с 1 мл 1% раствора димедрола. При сильных болях — масочный наркоз закисью азота с кислородом (2:1). Сердечно-сосудистые средства — по пока­заниям. Транспортируют на носилках в стацио­нар.

Ожог пищевода. Возникает вследствие непред­намеренного или умышленного приема агрессивной жидкости (кислоты или щелочи). Сразу пос­ле проглатывания возникают жгучие боли по ходу пищевода и в подложечной области, интен­сивная саливация, рвота. При сопутствующем ожоге гортани и голосовых связок появляется осиплость голоса, затруднение дыхания, асфик­сия. Пострадавшие бледны, испуганы, дыхание и сердцебиение учащены, глотание невозможно. Не исключается развитие шока с симптомами ожоговой токсемии: гипертермия, артериальная гипотензия, мышечные подергивания, появление возбуждения с бредом.

Неотложная помощь. Очистить и промыть ротовую полость. При ожоге кислотами дают выпить 2% раствор гидрокарбоната натрия, жженой магнезии, альмагель; при ожоге щелочами — 1% раствор уксусной кислоты. Для предотвращения шока вводят наркотические анальгетики, для снятия спазма пищевода — атропин, папаверин, ганглиоблокаторы. Неотложная госпитализация.