31. Что такое ирритантный дерматит?
Это неаллергический процесс, который поражает поверхностные слои кожи. Обычно обусловлен воздействием, которое физически или химически изменяет ткань кожи.
32. Каковы симптомы ирритантного дерматита?
Как правило, поверхностные слои кожи становятся покрасневшими, сухими, раздраженными или потрескавшимися.
33. Каковы причины дерматита рук у работника практического здравоохранения?
Неаллергический ирритантный дерматит — это наиболее частая форма побочных реакций. Обычно он обусловлен: 1) контактом с веществом, физически или химически повреждающим кожу (обычные средства для антимикробной обработки рук так могут действовать на чувствительную кожу); 2) недостаточным отмыванием химического антисептика; 3) раздражением от порошка крахмала в перчатках и 4) плохо высушенными руками.
34. Каковы симптомы гиперчувствительности к латексным перчаткам и другим ла-текссодержащим средствам?
1. Кожная анафилактическая реакция (I тип гиперчувствительности) обычно развивается в течение нескольких минут после того, как человек с аллергией либо непосредственно контактирует с аллергеном через ткани или слизистые оболочки (выполнение обследования на чувствительность к латексу или хирургическим перчаткам) или воздействие происходит с аэрозолью аллергена. Природные белки латексной резины оседают на частицах порошка для перчаток и могут оставаться в виде суспензии в воздухе продолжительное время после того, как перчатки надеваются на руки или открываются новые коробки с перчатками. Воспалительные реакции, гиперемия (например, крапивница, сыпь) могут развиться вместе с зудом и местным отеком. Иногда возникают кашель, свистящее дыхание, одышка и респираторный дистресс-синдром, что зависит от степени сенсибилизации человека. Гиперчувствительность I типа может угрожать жизни, поэтому соответствующие медицинские средства (например, адреналин) должны всегда использоваться быстро.
2. Контактный дерматит (IV замедленный тип гиперчувствительности) характеризуется отсроченным появлением симптомов (на несколько часов) и реакцией, которая максимальна через 24-48 ч. Такая медленно формирующаяся, хроническая воспалительная реакция хорошо отграничена на коже и окружена локальной эритемой. Излечение наступает в течение 4 дней с образованием корки и отторжением некротических масс пораженного эпителия.
Реакция гиперчувствительности I типа на слизистой оболочке рта
Реакция гиперчувствительности IV типа на коже рук
35. Что необходимо сделать для работника практического здравоохранения, если у него развились симптомы или реакция, которые могут быть следствием гиперчувствительности к латексу?
Во-первых, определить, что вы имеете дело с истинной реакцией на латекс. Наиболее частый тип дерматита рук — это неспецифическое раздражение и неиммунный ответ. Неспецифическое раздражение может напоминать реакции I или IV типов, но нередко оно возникает из-за неправильного ухода за руками, например недостаточного высушивания рук перед надеванием перчаток. Кроме того, следует учитывать, что руки, подвергающиеся обработке, сухие, что особенно в холодное время года приводит к появлению потрескавшихся, поврежденных участков эпителия.
Если состояние расценивается как гиперчувствительность к латексу, можно продолжать специфическое лечение и избегать контакта с этими веществами. Пораженным работникам практического здравоохранения следует знать о наличии нелатексных перчаток и других средств, использование которых предупреждает дальнейшие обострения, обеспечивает нужную тактильную чувствительность и защиту. Заботясь о здоровье профессионалов, FDA в 1991 г. установил, что лицам с тяжелой гиперчув-ствительностыо к латексу необходимо носить медицинский идентификационный браслет на случай, когда им потребуется неотложная медицинская помощь и они не будут в состоянии предупредить персонал госпиталя.