Использование и злоупотребление антимикробными химическими жидкостями

125. Какие федеральные агентства определяют порядок использования антимик­робных химических жидкостей?

FDA определяет порядок использования химических антимикробных препаратов, если они применяются для завершающей обработки многоразовых медицинских уст­ройств. Environmental Protection Agensy (EPA) определяет и регистрирует антимикробные химические препараты, которые можно использовать для дезинфекции внешних поверхностей. FDA также дает разрешение на инструменты, включая авто­клавы, сухожаровые шкафы и другие стерилизаторы.

126. Что влияет на эффективность дезинфектанта?

1. Концентрация микроорганизмов и органического материла (биоматериала), оставленного на поверхности и/или предмете. Следовательно, предваритель­ная очистка поверхности крайне важна.

2. Правильная концентрация дезинфектанта.

3. Длительность и температура экспозиции.

4. Точность, с которой оператор соблюдает инструкции на маркировке продукта или вложенные в упаковку.

127. Почему Mycobacterium tuberculosis используется для тестирования химичес­ких антимикробных препаратов для обработки внешних поверхностей?

Mycobacterium tuberculosis не проходит через поверхности, ТБ передается аэрозолями и при вдыхании инфицированных частиц. Этот микроорганизм выбран для тестиро­вания исключительно из-за его резистентности к химическим антимикробным пре­паратам. Согласно критериям ЕРА, антимикробные препараты, способные убивать микобактерию в дополнение ко множеству других бактерий, грибов и вирусов с меньшей резистентностью, маркируются как "госпитальный дезинфектант", способ­ный уничтожать микобактерии туберкулеза.

128. Что такое классификация биологической активности Сполдинга (Spaulding)?

1. Стерилизация — это процесс, при котором убиваются все микроорганизмы, включая большое число высокорезистентных бактериальных эндоспор.

2. Дезинфекция высокого уровня — процесс, при котором химические стерили-занты используются таким способом, что они убивают вегетативные формы бактерий, туберкулезные палочки (микобактерии), липидные и нелипидные вирусы и грибы, но не все бактериальные споры, присутствующие в большом количестве. Пастеризация горячей водой также считается дезинфекцией высо­кого уровня. Применение дезинфекции высокого уровня в стоматологии огра­ничено, поскольку практически все стоматологические инструменты жаро­стойкие.

3. Дезинфекция промежуточного уровня убивает вегетативные формы бактерий и грибов, туберкулезные палочки, липидные и нелипидные вирусы. Эти аген­ты (фенолы, хлорированные составы, йодофоры и спиртсодержащие продук­ты) предназначены для дезинфекции внешних поверхностей.

4. Дезинфекция низкого уровня убивает только вегетативные бактерии, некото­рые грибы и вирусы с липидной оболочкой. Эти продукты (обычно соедине­ния четвертичного аммония) предназначены для использования на рабочих поверхностях.

129. Приемлем ли бытовой отбеливатель для обеззараживания поверхностей?

Инструкция OSHA CPL 2-2.44С "Выполнение мероприятий по Стандарту о профес­сиональном контакте с патогенами, передаваемыми с кровью" утверждает, что дезин­фицирующие средства, зарегистрированные ЕРА как активные против микобакте­рии туберкулеза, подходят для очистки поверхностей, контаминированных кровью.

Хотя для обычных растворов гидрохлорида натрия такие возможности не зарегист­рированы, они обычно рекомендуются CDC как альтернатива другим собственно ан­тимикробным препаратам для дезинфекции внешних поверхностей. Разведение во­дой 1 : 100 (приблизительно 500 ррт хлорида) допустимо после предварительной очистки от видимого материала на поверхностях. Такой раствор можно приготовить, смешивая 1/4 стакана бытового отбеливателя на основе гидрохлорида натрия с галло­ном воды. Лучше обновлять раствор как минимум 1 раз в неделю и хранить в непро­ницаемой для света бутылке. Используйте раствор отбеливателя с осторожностью, поскольку он вызывает коррозию металлов, особенно алюминия.