98. Как критические и полукритические предметы обрабатываются после исполь­зования?

Все многоразовые жаростойкие критические и полукритические инструменты долж­ны стерилизоваться при высокой температуре. Полукритические предметы требуют стерилизации жаром или паром с химическими реагентами.

99. Что означает термин "холодная стерилизация" применительно к стоматологии?

В стоматологии холодная стерилизация означает использование иммерсии (жидкое химическое вещество) дезинфектантов для полукритических инструментов и пред­метов, применяемых для лечения пациента. Холодная стерилизация не рекомендует­ся или не приемлема для многоразовых инструментов и предметов, поскольку фак­тически каждый стоматологический инструмент — жаростойкий.

100. Для чего используется раствор глютаральдегида в стоматологической опера­ционной или лаборатории?

В настоящее время его не используют, как другие стерилизующие/дезинфицирую­щие жидкие химические антимикробные средства.

101. Какие главные отрицательные свойства глютаральдегида?

Это вредное вещество. При контакте с ним требуется соответствующая защитная одежда и вентиляция. Кроме того, он дорогостоящий и нестабильный.

102. Какой наилучший способ для повторного использования наконечников?

Самый лучший способ — следовать рекомендациям производителя, который должен указать, как наконечник должен обрабатываться жаром. Инструкции производителя также должны содержать простые рекомендации по очистке и соответствовать ме­тоду обработки при высокой температуре. Все наконечники, выпущенные после 1980-х гг., — жаростойкие. Более старые приспособления могут быть модифицирова­ны, если они способны выдержать стерилизацию жаром.

103. Какие функции имеются только у так называемого стерилизатора для запи­сей?

Этот "стерилизатор" используется во время эндодонтических процедур, чтобы обез­зараживать эндодонтические файлы у одного и того же пациента. Это не стерилиза­тор и его обозначение по классификации FDA долгое время употреблялось непра­вильно.

104. Возможно повторное использование отсоса для слюны?

Нет. Это только одноразовое приспособление, и его нельзя надежно простерилизовать.

105. Как должны обрабатываться многоразовые наконечники шприцов для проду­вания и промывания зубной полости?

Приемлемые методы обработки — горячий пар под давлением, сухой жар или нена­сыщенный химический пар.

106. Какая минимальная температура требуется для стерилизации в автоклаве?

121 °С. Необходимо строго следовать инструкциям производителя.

107. Обсудите преимущества и недостатки автоклавирования.

Преимущества

• Золотой стандарт для стерилизации — ничего лучшего в стоматологической практике не имеется.

Недостатки

• Инструмент с режущими поверхностями и буры могут затупиться.

• Предметы из карбидной стали могут заржаветь.

• Расходуется время на предварительную очистку и упаковку инструментов.

108. Каков метод выбора для стерилизации буров и алмазов?

Если буры не выбрасываются после использования, то сухожаровой — наименее до­рогостоящий метод стерилизации, который не вызывает коррозии или затупления режущих краев.

109. Нагнетаемый воздух в сухожаровом шкафу предварительно нагревается до 160-170°С, сколько времени требуется, чтобы стерилизовать инструменты?

Стерилизация проводится в течение 2 ч в работающем должным образом приборе. Однако дополнительное время может понадобиться для охлаждения металлических предметов, прежде чем их можно использовать.

110. Какие преимущества и недостатки у сухожарового стерилизатора?

Преимущества

• Они не приводят к затуплению инструментов.

• Они эквивалентны паровому автоклаву по антимикробному действию в завер­шенном цикле.

Недостатки

• Время стерилизации больше.

• Большинство пластиков, бумага, ткани плавятся или обгорают и не могут сте­рилизоваться этим методом.

111. Могут ли наконечники выдержать стерилизацию сухим жаром?

Не могут, и производители не рекомендуют стерилизацию сухим жаром. Однако на­конечники можно стерилизовать насыщенным водяным паром под давлением или ненасыщенными парами химических веществ.

112. Какое агентство отвечает за организацию правильного использования нако­нечников?

FDA, Center for Devices and Radiological Health, Dental and Medical Services Branch чистят медицинские приборы согласно Safe Medical Devices Act, включая стерилиза­торы. Однако пользователь должен быть осведомлен, что очистка для продажи не всегда соответствует эффективности и требованиям производителя.

113. Какие упаковочные материалы можно помещать в автоклав?

Большинство подходящих материалов для автоклавирования — это те, через кото­рые проникает пар, например бумага или некоторые пластмассы. Но лучше прочи­тать инструкции производителя и точно следовать им.

114. Какие упаковочные материалы нельзя помещать в сухожаровые стерилиза­торы?

Инструкции производителя точно определяют, что вы не можете использовать боль­шинство пластиков (пакеты или обертки) и оберточную бумагу, обычно помещаемые в паровые автоклавы. Они плавятся или обгорают при высоких температурах.

115. Какие упаковочные материалы можно помещать в стерилизаторы с ненасы­щенными парами химических веществ?

В инструкциях производителей четко указано, что перфорированные металлические подносы и бумагу можно помещать в такие стерилизаторы. Пары должны быть спо­собны проникать через материал. Стерилизаторы паром химических веществ также рассчитаны на высокие температуры и давления.

116. Каков простейший метод подтверждения полноты стерилизации?

Индикаторы процесса и другие химические составляющие показывают, что достиг­нуто некоторое состояние, обеспечивающее стерилизацию.

117. Как определить стерильность?

Состояние стерильности — абсолютное понятие: предмет либо стерилен либо несте­рилен. Стерильность — это отсутствие всех жизнеспособных форм, и термин отража­ет тщательно обозначенный и наблюдаемый процесс. Стерильный предмет с очень низкой вероятностью чем-либо контаминован. Для хирургических инструментов та­кая вероятность один на миллион, т. е. заверенный уровень стерильности (SAL) 106.

118. Каковы наиболее частые причины неудачной стерилизации в автоклаве?

1. Неадекватная предварительная очистка инструментов.

2. Неправильная эксплуатация оборудования.

3. Время обработки слишком короткое и/или температура слишком низкая.

4. Неправильная загрузка или перегрузка.

5. Неподходящий упаковочный материал.

6. Прерывание цикла для перемещения предметов.

Установлено, что наиболее частая причина неудачной стерилизации — ошибки человека.

119. В чем различие между индикаторами (химическими) процесса и биологичес­ким (определение спор) мониторингом?

Мониторинг биологических спор точнее отражает возможности процесса стерилиза­ции благодаря прямой оценке гибели большого количества высокорезистентных бак­териальных эндоспор. Простые химические индикаторы отражают только то, что была достигнута температура стерилизации. Другие химические индикаторы (т. е. интег­раторы) более совершенны и отражают одновременно время и температуру во время процесса. Рекомендуется простые химические индикаторы помещать в центре каж­дой отдельной упаковки инструментов, чтобы показать пользователю, что упаковка прошла через процесс нагревания. При использовании любого метода контроля не­обходимо четко выполнять инструкции, разработанные производителем или служ­бой тестирования.