- •Глава12. Борьба с инфекцией и действием вредных веществ
- •4. Какие барьеры блокируют передачу инфекции?
- •5. Каковы требования Управления профессиональной безопасности и здоровья (osha) к составлению плана контроля экспозиции?
- •10. Как osha определяет "индивидуум-источник" в контексте случая экспозиции?
- •11. Распространяются ли osha стандарты на студентов?
- •12. Как определить лиц, имеющих риск контакта с компонентами крови?
- •18. Что такое контроль практических действий? Чем он отличается от технического контроля?
- •19. Что считается наиболее подходящим контролем практических действий при очищении инструментов?
- •20. Какие свойства должны быть у средства для мытья рук?
- •21. Могут ли инфицироваться стоматологические карты? Как уменьшить риск перекрестной контаминации стоматологических карт?
- •31. Что такое ирритантный дерматит?
- •32. Каковы симптомы ирритантного дерматита?
- •33. Каковы причины дерматита рук у работника практического здравоохранения?
- •34. Каковы симптомы гиперчувствительности к латексным перчаткам и другим ла-текссодержащим средствам?
- •35. Что необходимо сделать для работника практического здравоохранения, если у него развились симптомы или реакция, которые могут быть следствием гиперчувствительности к латексу?
- •36. Каковы факторы риска возникновения латексной аллергии?
- •37. Каковы официальные рекомендации по защите работников практического здравоохранения, продолжающих контактировать с латексом?
- •38. Пациентка сообщает об аллергии к латексу и говорит, что если вы коснетесь ее рукой в перчатке, она покроется сыпью. Какой тип перчаток нужно выбрать вместо латексных?
- •39. Почему ланолиновый крем для рук противопоказан при использовании перчаток?
- •Передаваемые через кровь инфекции и вакцинация
- •40. Что такое универсальные меры предосторожности?
- •41. Что такое инфекционная цепь?
- •42. Какие факторы проще контролировать: возбудителя, реципиента или путь передачи?
- •43. Назовите самое важное мероприятие по уменьшению риска передачи микроорганизмов.
- •44. Что такое стандартные процедуры?
- •45. Экспозиция и инфекция — это синонимы?
- •46. Что такое гепатит в и дельта-гепатит?
- •47. Почему так важна вакцинация против гепатита в?
- •48. Если вы работаете в практической стоматологии, кто оплачивает hbv-вакци-нацию?
- •49. Что будет, если я откажусь от вакцинации?
- •50. Каков риск hbv-инфицирования при перкутанном воздействии крови, о которой известно, что она заражена hbv?
- •58. Когда следует сообщать в osha о перкутанном контакте с возбудителем ?
- •63. Что usphs рекомендует для химиопрофилактики после контакта с вич?
- •Временные рекомендации Службы здоровья населения по химиопрофилактике после профессионального контакта с возбудителем* вич
- •64. Как долго нужно принимать профилактические препараты?
- •65. Предупреждают ли антиретровирусные препараты профессиональную инфекцию?
- •66. Должен ли работодатель платить за антиретровирусные препарат!»!?
- •72. Какова цель первичного тестирования после случая профессионального контак-та?
- •73. Может служащий отказаться от первичного тестирования?
- •74. Если я согласен на забор крови для исходного тестирования, но не само исследование, что тогда?
- •75. В чем разница между конфиденциальным (не подлежащим разглашению) и анонимным обследованием?
- •76. Кто оплачивает стоимость обследования на вич?
- •77. Отвечает ли работодатель за расходы, связанные с лечением болезни, если передача имела место?
- •78. Как долго работодатель должен хранить медицинские документы служащего?
- •79. Имеет ли работодатель обязательства перед бывшими служащими?
- •80. Имеет ли работодатель какие-нибудь обязательства перед временными работниками?
- •81. Насколько точны результаты исследования на антитела к вич?
- •82. Что необходимо порекомендовать медицинскому работнику, который, возможно, инфицирован вич?
- •83. Имеются какие-либо сообщения о передаче hbv от стоматолога к пациенту?
- •84. Как взаимоотносятся гепатит с и не-а, не-в гепатит (nanbh)?
- •85. Как передается hcv? Какие осложнения возможны у медицинских работников?
- •86. Какая еще информация о hcv важна для медицинских работников?
- •87. Имеет ли cdc рекомендации по обследованию после контакта через кожу или слизистую оболочку с hcv-положительной кровью?
- •88. Какие другие варианты должны рассматриваться, если после контакта не проводилась профилактика?
- •89. Какие рекомендации помогают предупредить передачу hcv другим людям?
- •90. Какова связь между вирусной нагрузкой и возможной передачей здоровым медицинским работникам вич, hbv, hcv?
- •91. Отличаются ли рекомендации по профилактике передачи воздушно-капельных инфекций от рекомендаций по профилактике заболеваний, передающихся через кровь?
- •92. Какие существуют рекомендации по профилактике передачи тб в стоматологической практике?
- •93. Каков риск передачи тб в стоматологической практике?
- •Стерилизация и повторная обработка инструментов
- •94. В чем различие между стерилизацией и дезинфекцией?
- •95. Опишите типы стерилизации.
- •96. Что такое основная доктрина стерилизации?
- •97. Какие изделия (поверхности) являются критическими, полукритическими и некритическими согласно классификации Сполдинга (Spaulding)? cdc/классификация поверхностей Сполдинга
- •98. Как критические и полукритические предметы обрабатываются после использования?
- •120. Какие непатогенные организмы используются для каждого типа стерилизаторов при биологическом мониторинге?
- •121. Как часто должен проводиться биологический мониторинг стерилизационно-го оборудования?
- •122. Как правильно использовать раствор для замачивания?
- •123. Необходимо ли чистить инструменты перед стерилизацией?
- •124. Как гарантировать правильность работы прибора для ультразвуковой очистки?
- •Использование и злоупотребление антимикробными химическими жидкостями
- •125. Какие федеральные агентства определяют порядок использования антимикробных химических жидкостей?
- •126. Что влияет на эффективность дезинфектанта?
- •127. Почему Mycobacterium tuberculosis используется для тестирования химических антимикробных препаратов для обработки внешних поверхностей?
- •128. Что такое классификация биологической активности Сполдинга (Spaulding)?
- •129. Приемлем ли бытовой отбеливатель для обеззараживания поверхностей?
- •130. Когда и как следует чистить и дезинфицировать лабораторные предметы и материалы?
- •131. Нужно ли внешние поверхности сохранять влажными в течение 10 мин, чтобы действие дезинфектанта было эффективным?
- •132. Уничтожение каких типов микроорганизмов обычно требуется от зарегистрированных ера больничных дезинфектантов, способных убивать микобактерию туберкулеза?
- •133. Какие категории может использовать производитель при регистрации больничного дезинфектанта?
- •156. Какой метод должен использоваться для удаления потенциально инфицированных предметов — марли, удаленных зубов, масок и перчаток?
- •157. Какой метод лучше всего подходит для переработки использованных игл и острых предметов?
- •Качество воды для стоматологии
- •158. Существует ли интерес к сведениям о микробной биопленке, покрывающей стоматологические водные линии стоматологических аппаратов?
- •159. Есть ли зарегистрированные случаи инфицирования или болезни работников практической стоматологии из-за микроорганизмов в duwLs?
- •160. Что такое биопленка?
- •161. Каково происхождение микроорганизмов?
- •162. Какова цель промывания водоводов сильным напором воды?
- •163. Каково назначение антиретракционного клапана?
- •Литература
93. Каков риск передачи тб в стоматологической практике?
Риск, вероятно, низкий и определяется набором факторов, включающих общий профиль и характеристики популяции пациентов. Стратегия контроля ТБ-инфекции связана с уровнем риска обслуживания.
Элементы контроля ТБ в стоматологической практике
|
ЭЛЕМЕНТ |
КАТЕГОРИЯ РИСКА * | |
|
МИНИМАЛЬ-НЫЙ |
ОЧЕНЬ НИЗКИЙ | |
|
Определение лиц для контроля ТБ |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Провести оценку исходного риска |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Пересматривать общий ТБ-профиль |
Ежегодно |
Ежегодно |
|
Написать план контроля ТБ |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Переоценка риска |
Ежегодно |
Ежегодно |
|
Протокол для выявления, оказания помощи и направления на консультацию пациентов с активным туберкулезом (вклю-чает обеспечение/направление для неотложной стоматоло-гической помощи, но предоставляет отсрочку/направление к специалисту для выборочного лечения) |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Практическая и теоретическая подготовка персонала |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Консультирование стоматологов о ТБ |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Протокол для выявления/оценки стоматологов с симптомами/ признаками активного ТБ |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Первичное тестирование стоматологов очищенным дерива-том протеина (PPD) |
Необязательно |
Рекомендуется |
|
Периодический PPD-скрининг стоматологов |
Не применяется |
Ежегодно |
|
Протокол для оценки и оказания помощи стоматологам с положительным PPD-тестом |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Протокол оказания помощи стоматологам с активным ТБ |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Протокол для изучения изменений PPD и активного ТБ у стоматологов |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
|
Протокол для изучения возможной передачи ТБ от пациента к пациенту |
Рекомендуется |
Рекомендуется |
Примечание: для стоматологических кабинетов с категорией низкого риска применяется все перечисленное выше, но имеются дополнительные рекомендации по техническому контролю и программам защиты органов дыхания.
* Категории риска определяются набором факторов, включающих общий профиль и характер популяции пациентов. Если после рассмотрения этих показателей определяется, что в сообществе нет пациентов с ТБ, тогда показано классифицировать риск как «минимальный». Однако если установлено наличие пациентов с ТБ, тогда для дальнейшего анализа необходима полная оценка риска, включающая скрининг медицинских работников. Если результаты скрининга отрицательные, в предшествующем году больные ТБ выявлены не были и есть план о направлении пациентов с подтвержденным или подозрением на ТБ в соответствующие службы, риск классифицируется как «очень низкий».
По: Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Facilities. Atlanta, Centers for Disease Control and Prevention, 1994, pp. 12-15.