85. Как передается hcv? Какие осложнения возможны у медицинских работников?

HCV распространяется главным образом парентеральным путем; передача при поло­вых контактах и от матери к плоду (вертикальная) — это редкие варианты. Медицин­ские работники должны соблюдать общие меры предосторожности.

86. Какая еще информация о hcv важна для медицинских работников?

1. Методы профилактики после контакта не разработаны.

2. Вакцины нет.

3. Медицинских работников следует предупредить о риске заражения и способах профилактики.

4. Необходимо разработать тактику тестирования и контроля.

5. Нет текущих рекомендаций по ограничению профессиональной деятельности HCV-инфицированных медицинских работников.

6. Риск передачи от здорового медработника-носителя к пациенту низкий.

7. Необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций по профилак­тике передачи заболеваний, передаваемых с кровью.

87. Имеет ли cdc рекомендации по обследованию после контакта через кожу или слизистую оболочку с hcv-положительной кровью?

С июля 1997 г. CD С рекомендует следующее:

1. Для источника — первичное обследование на антитела к HCV (анти-HCV).

2. Для человека, контактировавшего с анти-НСV-источником, первичное и дина­мическое тестирование (например, через 6 мес) на анти-HCV и активность аланинаминотрасферазы.

3. Подтверждение с помощью дополнительного тестирования на анти-HCV всех анти-НСV-результатов, признанных положительными при иммуноферментном анализе (ИФА).

4. Не проводить профилактику после контакта иммуноглобулиновыми или анти­вирусными средствами (например, интерфероном)

5. Информирование медицинских работников о риске заболевания инфекциями, передаваемыми с кровью, постоянным доведением последних данных с целью гарантирования правильности проведенных мероприятий.

88. Какие другие варианты должны рассматриваться, если после контакта не про­водилась профилактика?

CDC рекомендует учитывать как минимум шесть положений протокола динамическо­го обследования медицинских работников, профессионально контактирующих с HCV:

1. Ограниченные данные позволяют считать, что риск передачи через колющий инструмент существует для HBV и ВИЧ. Данных о других способах передачи мало или нет.

2. Существующие тесты имеют ограниченную способность по обнаружению ин­фекции и определению ее инвазивности.

3. Риск передачи при половых и других контактах изучен недостаточно, хотя анти-НСV-положительные лица должны считаться заразными.

4. Эффективность лечения при хроническом заболевании недостаточна.

5. Расходы, связанные с динамическим обследованием.

6. Протокол по обследованию после контакта должен включать медицинские и юридические аспекты: информирование инфицированных медицинских ра­ботников о риске передачи HCV другим лицам, выбор метода лечения и учет личных интересов работника.

89. Какие рекомендации помогают предупредить передачу hcv другим людям?

Лица, являющиеся анти-НСV-позитивными, должны воздержаться от донорской сдачи крови, органов, тканей или семенной жидкости и не пользоваться зубными щетками и бритвенными принадлежностями членов семьи. Не имеется рекоменда­ций против беременности или грудного вскармливания или по изменению характера половой жизни с постоянным партнером. Передача HCV может произойти при поло­вом контакте, но риск для постоянных партнеров низкий, необходимо объяснить уве­личение риска при повышенной сексуальной активности.