79. Имеет ли работодатель обязательства перед бывшими служащими?

Стандарт OSH А о передаваемых с кровью патогенах требует немедленного медицин­ского обследования служащего. Если служащий увольняется, работодатель не обя­зан выполнять требования стандарта.

80. Имеет ли работодатель какие-нибудь обязательства перед временными работ­никами?

Ответственность по защите временных работников от вредностей на рабочем месте разделяется с агентством, которое предоставляет временного работника. Агентство должно гарантировать, что все работники вакцинированы и обеспечены динамичес­ким наблюдением. Заключающий контракт работодатель не отвечает за проведение вакцинации и наблюдения, если это не предусмотрено контрактом. Однако предпо­лагается, что заключающий контракт работодатель обеспечит сотрудника перчатка­ми, масками и другим защитным оборудованием.

81. Насколько точны результаты исследования на антитела к вич?

Применяющийся в настоящее время тест способен обнаружить антитела к ВИЧ с точностью в 99,9 % через 6 мес после контакта. Через год точность 99,9999 %. В дополнение к традиционному сывороточному тесту существует новая система с использованием слюны. Точность данного исследования сравнима с анализом сы­воротки крови. Также существуют домашние тестовые наборы, в которых использу­ют образцы сыворотки крови.

82. Что необходимо порекомендовать медицинскому работнику, который, воз­можно, инфицирован вич?

Первое — обратиться в службу добровольного анонимного тестирования и консуль­тирования. Раннее медицинское вмешательство наиболее важно, поскольку имеются новые многокомпонентные схемы анти-ВИЧ-терапии. Кроме того, необходимо озна­комиться со стандартами для HBV/ВИЧ-инфицированных медицинских работни­ков, проконсультироваться в профессиональной ассоциации или с адвокатом.

83. Имеются какие-либо сообщения о передаче hbv от стоматолога к пациенту?

С 1987 г. о передаче HBV от стоматолога к пациенту не сообщалось. За период 1970— 1987 гг. описано девять групповых случаев, в которых инфицирование HBV было связано со стоматологическим лечением у инфицированного врача. Причины отсут­ствия текущих сообщений о передаче HBV стоматологом следующие:

1. Повышенное внимание к стандартным (универсальным) мерам предосторож­ности.

2. Частое согласие на вакцинацию против HBV практикующими стоматологами.

3. Сообщение недостоверное, неполное сообщение или недостаточное, чтобы свя­зать передачу HBV с предшествовавшим стоматологическим лечением.

Факторы, которые повышали частоту передачи, в прошлом включали непостоян­ное использование перчаток во время лечения пациента, недостаточную распростра­ненность вакцинации против HBV, невыполнение мер предосторожности и неспо­собность выявить болезнь у стоматологов.

84. Как взаимоотносятся гепатит с и не-а, не-в гепатит (nanbh)?

Обозначение NANBH впервые использовано в 1970-х гг., когда было установлено, что сыворотки некоторых пациентов с симптомами и признаками гепатита являются серологически негативными по иммунологическим маркера гепатита А и гепатита В.

Проявления обычно включали воспаление печени (например, желтуху, темную мочу, обесцвеченный стул) без определенной этиологии. У некоторых пациентов были признаки того, что заболевание хроническое. В 1989 г. был изолирован преоб­ладающий фактор NANHB в США, одноцепочечный РНК-вирус назвали вирусом гепатита С (HCV).