64. Как долго нужно принимать профилактические препараты?

В настоящее время рекомендуют принимать препараты в течение 4 нед.

65. Предупреждают ли антиретровирусные препараты профессиональную инфек­цию?

Профилактика после контакта не предупреждает все профессиональные инфекции. Существует как минимум 12 сообщений, что ZVD не предотвратило возникновение инфекции у здоровых медицинских работников. Рекомендации по текущему контро­лю инфекции и использованию безопасных колющих инструментов предназначены, в первую очередь, для профилактики профессионально приобретенной ВИЧ-инфек­ции. Однако если контакт имел место, риск инфицирования обычно ниже, и если препараты назначаются как можно быстрее (в течение 2 ч после контакта), то риск удается снизить еще больше.

66. Должен ли работодатель платить за антиретровирусные препарат!»!?

OSHA не дает официальных рекомендаций. Однако поскольку OSHA полагается на большинство действующих рекомендаций USPHS, можно ожидать, что работода­тель заплатит за химиопрофилактические мероприятия. USPHS пересматривает ре­комендации, которые базируются на контрольных исследованиях, демонстрирую­щих, что антиретровирусная терапия полезна, если назначается немедленно после случая значительного контакта.

67. Что такое "осторожный курс" при химиопрофилактике после контакта?

Важно обсудить организационные мероприятия для предупреждения нового случая контакта. Обсуждению подлежат потенциальный риск, связанный с различными травмами, факторы, зависящие от пациента-источника, выбор лечащего врача и эф­фективность антиретровирусных препаратов, если они показаны.

68. В каком проценте случаев СПИД встречается среди работников здравоохра­нения?

На работников здравоохранения приходится около 5 % случаев СПИД, зарегистри­рованных в CDC, и около 5 % рабочей силы в США. В декабре 1996 г. среди работни­ков практической стоматологии было зарегистрировано 424 случая СПИД, но не все из них были профессиональными.

69. ВИЧ-сероконверсия регистрируется среди работников практической стомато­логии только как результат профессионального контакта?

Нет, но с декабря 1996 г. и как результат профессионального контакта.

70. Возможность сероконверсии как результат профессионального заражения су­ществует для любого работника практического здравоохранения?

Да. С декабря 1996 г. 7 работников практической стоматологии и 111 врачей общей практики зарегистрированы в CDC как жертвы возможных случаев профессиональ­ного заражения.

71. В чем различие между зарегистрированной профессиональной передачей и возможной профессиональной передачей ВИЧ?

Различие заключается в обследовании. Зарегистрированная профессиональная пере­дача требует, чтобы контактный медицинский работник был обследован на ВИЧ в момент инцидента и исходный анализ должен быть серонегативным. Если после оп­ределенного времени происходит ВИЧ-сероконверсия, делают заключение, что к это­му привел случай контакта. Не каждый доложенный перкутанный контакт с кровью или жидкостями организма человека или лабораторными растворами, содержащими ВИЧ, кроме ВИЧ-сероконверсии, специфически возникшей при профессиональном контакте, регистрировался. Не проводилось исходное тестирование во время инциден­та, чтобы доказать, что медицинский работник был до инцидента ВИЧ-негативным.