- •А. К. Николишин
- •Практического врача
- •Предисловие ко 2-му изданию
- •Введение
- •Введение
- •Введеяие
- •Введение
- •Глава 1. Клинико-анатомические особенности строения полости зуба и корневых каналов
- •Глава 1
- •Глава ;
- •6) Верхушечное отверстие корневого канала;
- •Процентное соотношение зубов, имеющих по два канала в одном корне
- •Глава 1
- •Глава /
- •Глава 1
- •Глава 1 19
- •Глава 1 21
- •Глава 1
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава 1 25
- •Глава 2. Основной эндодонтический инструментарий
- •Глава 2 27
- •Глава 2
- •Глава 2 29
- •Глава 2 31
- •32 Глава 2
- •Глава 2 35
- •Глава 2 37
- •Глава 2 39
- •Глава 2 41
- •Глава 2 43
- •Глава 2 45
- •Глава 2 47
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2 51
- •Глава 3. Методы и режимы обработки эндодонтических инструментов (совместно с а. М. Миколайчук)
- •Глава 3 53
- •Глава 3 55
- •1. На наличие «скрытой» крови — путем постановки азони-рамовой или амидопириновой проб;
- •Глава 3 57
- •Глава 3 59
- •Глава 3
- •Средства дезинфекции
- •Глава 4. Коффердам и его применение в эндодонтии
- •Глава 4
- •Глава 4 63
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5, основные приемы подготовки корневого канала к эндодонтическому лечению (очистка и расширение канала) Формирование доступа к корневым каналам
- •68 Глава 5 Определение длины корневого канала
- •Глава 5 69
- •Глава 5
- •Глава 5 71
- •72 Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 75
- •Глава 5 77
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 81 Антикурватурное (противоизогнутостное) прохождение корневых каналов
- •Глава 5 Вибрационный и ультразвуковой способы обработки корневых каналов
- •Глава 5 83
- •84 Глава 5
- •Глава 5 85
- •Глава 3
- •Глава 5 87
- •Глава 5 89
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации) корневого канала
- •92 Глава в
- •Глава 6 93
- •Глава 6 95
- •96 Глава 6
- •Многоконусные способы пломбирования корневого канала
- •Глава 6
- •Глава 6_______________ 99
- •102 Глала r
- •Глава 6 103
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса
- •Очистка и расширение корневого канала
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического лечения
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Углеродистый штифт обрабатывают хендибластером, высушивают и также покрывают праймером в. •
- •Эндодонтический инструментарий фирмы vdw
- •132 Приложение 1
- •134 Приложение I
- •Арт. 821/21 мм Рашпиль для машинного использования
- •Эндодонтический инструментарий и аксессуары фирмы «Маллифер»-
- •Приложение 1
- •Препараты для распломбирования и расширения корневых каналов
- •Приложение 2 Растворы для орошения (промывания) корневых каналов
- •Медикаментозные средства для антисептических повязок
- •Материалы для пломбирования (обтурации) корневых каналов (силлеры)
- •Средства для остановки кровотечения из корневой пульпы
- •Приложение 2
- •148 ____________Приложение 3_______________
- •Velva-post — конико-цилиндрический титановый штифт с гладким стержнем и неправильной геометрической формы головкой. Стандартные анкерные штифты фирмы Degussa (Германия)
- •Стандартные анкерные штифты фирмы Edenta (Швейцария)
- •Стандартные штифты фирмы Svenska Dentorama (Швеция)
- •Глава 1. Клинико-анатомические асобенности
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации)
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса (совместно с |к. М. Н. В. М. Буровым) и и. А. Николишиным) ..... .105
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического
- •А. К. Нвколишив современная эндодонтия практического врача
- •Подписано к печати 18.03.1998 г. Формат 60x84'/i6. Бумага книжно-журнальная. Компьютерный набор и верстка. Усл.-печ. ЛистовЭ.О. Уч.-изд. Л. 9,2. Тираж 2000 экз. Зак. Ns 822. Цена договорная.
- •Типография издательства «Полтава». 314000, Полтава, ул. Котляревского, 38/40.
Глава 1. Клинико-анатомические особенности строения полости зуба и корневых каналов
Прежде чем приступить к изложению материала о клинико-анатомических особенностях строения зубов; необходимо дать определение понятию эндодонтия. Эндодонтия — это наука об анатомии, патологии и методах лечения полости зуба и корневых каналов (эндодонта).Под эндодонтическим вмешательством следует понимать любое врачебное действие с лечебной целью, которое осуществляется через полость зуба или в ее пределах (В- С. Иванов и соавт., 1984).В широком смысле под эндодонтией следует понимать одонтохирургическое вмешательство внутри зуба с целью его сохранения, с последующим восстановлением формы и функции зуба терапевтическими (пломбирование) или ортопедическими методами.
Рассматривая вопросы об особенностях клинико-анатомиче-ского строения зубов, в первую очередь следует упомянуть о признаке угла и кривизны коронки, которые необходимо учитывать при реставрации зубов и протезировании (моделировании разрушенной коронки зуба).
В этой главе речь будет идти о наиболее важных клинико-анатомических и топографоанатомических взаимоотношениях полости зуба и корневых каналов, которые имеют непосредственное отношение к эндодонтическим вмешательствам.
Полость зубаво многом повторяет форму коронки и поэтому в разных группах зубов отличается друг от друга. В однокорневых зубах полость зуба непосредственно переходит в корневой канал, который как правило хорошо проходим и на поперечном сечении имеет округлую или овальную форму. Строение корневых каналов в разных группах зубов отличается друг от друга. Знание топографии корневых каналов необходимо при выполнении эндодонтических манипуляций.
Для клинициста очень важно знать также длину корневого канала.По данным большинства зарубежных исследователей (Харти, 1976;Хулсман, 1993и др.) для определения глубины (длины) корневого канала необходимо делать контрольное
12
Глава 1
Представленные данные таблиц 1-3свидетельствуют, что длина зубов отличается друг от друга. Поэтому в клинике нужно стремиться к индивидуальному определению длины корневого канала, используя рентгенологическое исследование.
Для определения длины корневого канала по К-грамме очень важно знать анатомическое строение верхушки корня.
На рис. 1схематически представлен продольный разрез корня зуба в его апикальной части.
На расстоянии 0,5 - 1,0 ммот сужения корневого канала (а) и таком же расстоянии от рентгенологической верхушки (в) обычно открывается верхушечное отверстие корневого канала (б). Апикальная часть корневого канала как правило располагается под некоторым углом к магистральному каналу.
В связи с указанными топографоанатомическими взаимоотношениями на рентгенограмме запломбированный на всем протяжении корневой канал выглядит как-будто бы не полностью запломбированным до верхушки корня, примерно на 1-2 ммот К-логической верхушки. Поэтому мнение некоторых практических врачей, которые считают качественным пломбирование канала вплоть до К-логической верхушки, следует считать ошибочным и неправомочным, так как верхушкой корня на рентгенограмме служит обычно отложение вторичного цемента (см. рис. 1).
Корни зубов, которые обычно уплощены в медио-дисталь-ном направлении, имеют суженные корневые каналы. В таких корнях существует танденция к разделению на два канала. В таблице 4представлено процентное содержание раздвоенных корневых каналов в разных группах зубов.