Глава 6_______________ 99

Рис. 36. Виды переносчиков тепла (Heat carriers) для разной группы зубов (по Messing, Stock, 1990).

стенкам зуба, что может служить причиной откола твердых тка­ней.

Вначале, как и при методике холодной латеральной конден­сации, вводится в канал основной штифт (мастеркоум) с сил-лером, затем еще дополнительный гуттаперчевый штифт. А по­сле этого в корневой канал вводится один из подобранных по длине корневого канала переносчиков тепла. При выполнении этой манипуляции разогретый переносчик тепла должен посто­янно двигаться в канале путем применения вертикальных и вращательных движений, чтобы предотвратить приклеивание гуттаперчи к инструменту. Затем хит кариер удаляется из кор­невого канала, после чего в образовавшийся канал вводят еще гуттаперчевый штифт и опять спредером, используя метод ла­теральной конденсации, его туго конденсируют в корневом ка­нале, повторяя это несколько раз до полного заполнения кана­ла.

Способ теплой латеральной конденсации имеет некоторые преимущества перед способом холодной латеральной конденса­ции, так как разогретая в канале гуттаперча лучше заполняет ответвления корневого канала зуба, повторяя его пространст­венное расположение.

Т

100 _______________ГЛАВА 6__________________j

Способ вертикальной конденсации «разогретой» гуттаперчи (методика Schllderf

Основной гуттаперчевый штифт припасовывают так, чтобы;

его верхушечная часть застревала в просвете канала на расстоя-' нии 1—1,25 ммот апикального отверстия. В корневой канал! вводят силлер, после чего увлажненный силлером штифт осто­рожно продвигают до упора. Разогретым экскаватором срезаюг верхнюю часть штифта, выступающую над устьем канала. По-;

еле этого в корневой канал вводят раскаленный докрасна боко­вой конденсатор (спредер), чтобы размягчить гуттаперчевый' штифт. Затем холодным вертикальным конденсатором (плаг-гер) проталкивают размягченную гуттаперчу к верхушке кана­ла. Этот процесс повторяют до тех пор, пока гуттаперчей не бу­дет заполнена апикальная часть канала. Для контроля качества заполнения апикальной части канала необходимо сделать рент­генологическое исследование. Оставшуюся часть корневого ка­нала пломбируют срезанными концами штифтов, разогревая и конденсируя их в канале. Если- предполагается цементировка культовой вкладки в канале, его пломбируют только до уровня погружения металлического штифта.

Обтурация-корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей, нанесенной на титановый стержень (типа «квик-Фил»)

«Квик Фил» представляет собой упрощенную модификацию гуттаперчи в фазе альфа, нанесенную на специальный титано­вый стержень, в котором есть хвостовик для закрепления в уг­ловом наконечнике (Е. Иоффе, 1995).

Вначале в корневой канал вводят небольшое количество силлера, увлажняют «Квик Фил» силлером, вводят в корневой канал до упора (примерно на 3—5мм не доходя до сужения ка­нала), включают микромотор, со скоростью 800—1000об. в мин., и в момент вращения «Квик Фил» придавливают в канале. При трении титанового стержня внутри канала под влиянием темпе­ратуры размягченная гуттаперча хорошо заполняет все микро­ответвления корневого канала. Контроль пломбирования про-

_________________ГЛАВА в______________ 1U1

водится с помощью рентгенологического исследования. Титано­вый стержень можно использовать в качестве штифта в корне­вом канале. Для этого после завершения пломбирования стер­жень извлекается из наконечника и обрезается бором в скоро­стном режиме.

В случае необходимости восстановления разрушенной ко­ронки зуба с использованием стандартного или литого штифта титановый стержень извлекают из корневого канала, и вместо него вводят в канал подготовленный анкерный штифт, закреп­ляют его и используют в качестве опоры для искусственной ко­ронки зуба (см. описание главы 8).

Методика пломбирования корневого канала термопластифи­цированной гуттаперчей довольно проста в выполнении и, кро­ме этого, при помощи изложенного способа можно добиться хо­рошей обтурации корневого канала.

Обтурация корневых каналов системой «Термафил»

В настоящее время разработана технология обтурации кор­невых каналов системой «Термафил», которая представляет со­бой конусообразный гибкий стержень-носитель, изготовленный из нержавеющей стали, титана или рентгенконтрастной пласт­массы и сверху покрытый слоем гуттаперчи в состоянии альфа-фазы (рис. 37а). Стержень по размеру и конусу соответствует размерам ИСО от 20до 140.

Гуттаперча альфа-фазы обладает низкой температурой на­грева, высокой текучестью и прилипаемостью. Высокая теку­честь гуттаперчи обеспечивает хорошее проникновение ее в микроканальцы корня. Одним из недостатков обтурации кана­ла термопластической гуттаперчей является ее усадка в канале после охлаждения. В результате образуются микропространст­ва между наполнителем и стенками канала. Применение терма-фила сводит к минимуму этот недостаток в связи с тем, что ос­новное пространство канала заполняется центральным стерж­нем-уплотнителем, а гуттаперча занимает незначительный .объ­ем и поэтому ее усадкой практически можно пренебречь.